在此屆會議上，《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》隆重發(fā)布，為呼吸道慢性炎癥性疾病的臨床診療提供了規(guī)范指導(dǎo)。

　　1.呼吸道炎癥性疾病治療，不能馬路警察各管一段

　　共識發(fā)布會上，中國工程院院士鐘南山教授指出：“上一下氣道慢性炎癥性疾病涉及鼻炎，哮喘等常見病，多發(fā)病，上述疾病在臨床上分屬于呼吸科、兒科、耳鼻咽喉科、變態(tài)反應(yīng)科、皮膚科和消化科。由于專科醫(yī)師更多關(guān)注本?？萍膊〉谋憩F(xiàn)與診斷，常常忽略該類疾病在其他部位的表現(xiàn)和處理，極大地影響了各科醫(yī)師對這類疾病的全面認(rèn)識和系統(tǒng)管理。因此中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會哮喘學(xué)組牽頭召集呼吸科、耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、變態(tài)反應(yīng)科等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，結(jié)合國內(nèi)外最新的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，制訂了《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》，旨在幫助首診醫(yī)師對于上一下氣道慢性炎癥性疾病作出正確診斷及合理處理，以提高療效、避免重復(fù)用藥、減少藥物不良反應(yīng)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

　　2.有效控制過敏性鼻炎，可明顯減少哮喘發(fā)作率和急診率

　　南京總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍介紹：“氣道開始于鼻子，止于肺，因此過敏性鼻炎不是獨(dú)立的問題，它是整個(gè)氣道的炎癥，從鼻子到肺都存在過敏性的問題。過敏性鼻炎常常伴有哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等下氣道慢性炎癥性疾病。流行病學(xué)研究資料顯示，40％的過敏性鼻炎患者伴有哮喘，過敏性鼻炎是哮喘發(fā)病及難以控制的部分原因。大量研究證明，有效控制過敏性鼻炎可明顯改善下氣道炎癥，使哮喘控制獲益，哮喘的發(fā)作率和急診率可明顯減少。”

　　對于過敏性鼻炎合并哮喘的患者，《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》推薦在使用鼻用吸入激素控制鼻炎的同時(shí)，應(yīng)使用經(jīng)口吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)或吸入糖皮質(zhì)激素加長效2受體激動劑(ICS／LABA)聯(lián)合治療控制哮喘，才能提高療效，減輕患者痛苦。

　　3.重視哮喘緩解期規(guī)范治療，將提升我國哮喘控制率

　　在談及哮喘控制時(shí)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長，浙江呼吸疾病研究所所長沈華浩教授指出：“哮喘是最常見的慢性氣道疾病之一，全球約有3億哮喘患者，我國哮喘患者約3000萬人，與歐美哮喘控制率40-50%水平相比，我國城區(qū)哮喘總體控制率為28.5%，尚存在較大差距。哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。重視緩解期的規(guī)范治療，對于提升我國哮喘控制率具有重大意義。”

　　吸入激素是緩解期的首選治療，可有效控制氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性、減輕哮喘癥狀、改善肺功能、提高生活質(zhì)量、減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度，降低病死率。而吸入激素與長效?2受體激動劑（ICS/LABA）復(fù)合制劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用，減少了大劑量ICS和單獨(dú)使用LABA的不良反應(yīng)，尤其適合于中-重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療，也可用于緩解期治療。使用起效更快的ICS/LABA藥物，可以更快改善FEV1，更好降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到哮喘總體控制。

　　沈華浩教授強(qiáng)調(diào)：哮喘與鼻炎關(guān)系密切，哮喘患者中有60％—78％合并過敏性鼻炎。而在實(shí)際臨床中，呼吸科醫(yī)師認(rèn)為過去1個(gè)月中接診的哮喘患者中僅20％—30％合并過敏性鼻炎，可見哮喘患者中過敏性鼻炎的診斷仍未得到呼吸科醫(yī)師足夠的重視。

　　4.哮喘兒童每日堅(jiān)持吸入激素治療，可明顯降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

　　對于兒童呼吸道炎癥疾病的治療，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會兒科分會主任委員，原北京兒童醫(yī)院院長申昆玲教授介紹：“我國兒童哮喘10年間的患病率增加了50％，以3-9歲兒童哮喘患病率更高。吸入激素（ICS）是目前首選的哮喘長期控制藥物，而霧化吸人治療要求患兒主動配合程度最低，對于<6歲兒童更為適用，可使用布地奈德霧化混懸液進(jìn)行霧化治療?；純簣?jiān)持每日ICS治療，可顯著增加復(fù)發(fā)性喘息的無癥狀天數(shù)的百分比，是治療間歇性癥狀最有效的方法，同時(shí)可使急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)降低17％。

　　5.哮喘兒童每日堅(jiān)持吸入激素治療，可明顯降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

　　在呼吸科門診中，慢性咳嗽的患者最為常見，而32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽變異性哮喘引起的，這些患者往往被診斷為支氣管炎或慢性咽炎而延誤了規(guī)范治療，部分咳嗽變異性哮喘患者可數(shù)年后出現(xiàn)喘息、呼吸困難癥狀，發(fā)展為典型哮喘。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主任委員，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科學(xué)科帶頭人周新教授介紹：“早期、長期吸入激素可能有助于預(yù)防咳嗽變異性哮喘向哮喘發(fā)展。炎癥程度?？人宰儺愋韵委熢瓌t與典型哮喘相同，常用吸入激素與長效?2受體激動劑（ICS/LABA）復(fù)合制劑，聯(lián)合治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療可以更快速、有效地緩解咳嗽癥狀，治療的時(shí)間至少8周以上，部分患者需要更長期的治療。部分咳嗽變異性哮喘患者合并鼻炎癥狀，因此，制定治療方案時(shí)應(yīng)體現(xiàn)聯(lián)合治療的思路和方法。”

　　此次《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》的發(fā)布，進(jìn)一步規(guī)范了慢性炎癥性疾病診斷與治療的流程，為多學(xué)科醫(yī)生樹立了“同一氣道，同一疾病”全局觀，對于推動我國慢性炎癥性疾病診斷與治療水平具有重大意義。