目前，全省已確定在濟(jì)南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)國(guó)家聯(lián)系醫(yī)改試點(diǎn)城市率先啟動(dòng)《山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施方案(試行)》。據(jù)悉，方案實(shí)施對(duì)下壓藥品流通成本、降低藥價(jià)產(chǎn)生巨大影響。

　　下壓醫(yī)藥流通成本影響藥價(jià)降低

　　所謂“兩票制”，即藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

　　去年12月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》(國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào))，之后國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定了實(shí)施方案，要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭(zhēng)取到2018年在全國(guó)全面推開。今年5月，山東省召開全省衛(wèi)生與健康大會(huì)，省委書記劉家義在會(huì)上對(duì)實(shí)施“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”提出了明確要求。

　　據(jù)山東省衛(wèi)計(jì)委副巡視員邱楓林介紹，“兩票制”帶來(lái)的影響將是多方面的，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是進(jìn)一步降低藥價(jià)，隨著加價(jià)環(huán)節(jié)減少，流通成本下壓后，藥品價(jià)格會(huì)出現(xiàn)不同程度的下調(diào)空間;二是進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，隨著流通環(huán)節(jié)縮減，藥品可追溯性增強(qiáng)，更有助于打擊“非法掛靠”、“過(guò)票洗錢”等違法違規(guī)行為，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

　　全省涉及2600余家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)6城市先試點(diǎn)

　　據(jù)介紹，《實(shí)施方案》按照“規(guī)范市場(chǎng)、強(qiáng)化監(jiān)管、分級(jí)推進(jìn)、保障供應(yīng)”的原則，提出了全面推行“兩票制”，鼓勵(lì)試點(diǎn)“一票制”，嚴(yán)格控制“第三票”的政策框架。

　　山東省衛(wèi)計(jì)委藥政處副處長(zhǎng)亓玢告訴記者，目前已經(jīng)有濟(jì)南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州等6個(gè)國(guó)家聯(lián)系醫(yī)改試點(diǎn)城市率先開始推行《實(shí)施方案》，到年底前，全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施的推進(jìn)時(shí)間表，涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2600余家。內(nèi)容包括：總體要求、“兩票制”的界定、實(shí)施范圍及步驟、工作內(nèi)容、監(jiān)督管理五個(gè)部分。

　　三甲綜合醫(yī)院試點(diǎn)“一票制”

　　邱楓林介紹說(shuō)，山東推行《實(shí)施方案》后，將采用動(dòng)態(tài)清單管理。分別確定“第一票”和“第二票”開票企業(yè)清單，以及允許增加“第三票”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及時(shí)從清單中撤出，取消其投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格。

　　在票據(jù)檢驗(yàn)方面，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，必須認(rèn)真檢查，并通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)查驗(yàn)發(fā)票信息。將執(zhí)行“兩票制”的情況作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核重要內(nèi)容，對(duì)索驗(yàn)票(證)不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視情節(jié)給予約談、通報(bào)、降低考核等級(jí)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

　　“一票制”是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)流程改革的最終目標(biāo)，亓玢表示，山東將在“兩票制”推行的同時(shí)，在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品，由生產(chǎn)企業(yè)自愿做出承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先進(jìn)行選擇，試行“一票制”。

　　依托健康信息平臺(tái)票據(jù)核驗(yàn)全部網(wǎng)上可查

　　為了鼓勵(lì)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺落實(shí)“兩票制”，營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)藥流通環(huán)境，對(duì)“兩票制”實(shí)施后一年內(nèi)、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定、藥品按時(shí)配送率達(dá)到95%以上的流通企業(yè)，以及按照采購(gòu)合同約定及時(shí)支付貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行“兩票制”免檢政策。免檢期內(nèi)，流通企業(yè)可免于提供生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票復(fù)印件，只須在開具的發(fā)票上關(guān)聯(lián)藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票號(hào)即可。

　　邱楓林提到，這次《實(shí)施方案》將充分發(fā)揮信息化技術(shù)支撐作用，依托省全民健康信息平臺(tái)，開發(fā)“兩票制”監(jiān)管系統(tǒng)，切實(shí)減輕流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)審核、管理負(fù)擔(dān)。逐步推動(dòng)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、電子發(fā)票監(jiān)管平臺(tái)、藥品追溯體系和誠(chéng)信體系建設(shè)平臺(tái)等與省全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。