調(diào)整的903項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，上調(diào)801項(xiàng)，下調(diào)102項(xiàng)。

　　以2型糖尿病伴慢性并發(fā)癥的患者為例，一年治療用藥費(fèi)用約為6000元，按20%計(jì)算加成率，取消藥品加成后藥費(fèi)約為5000元。

　　9月7日上午，江西省政府新聞辦、省醫(yī)改辦聯(lián)合召開(kāi)的江西省全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會(huì)在南昌召開(kāi)。記者從會(huì)上獲悉，從9月9日零時(shí)，江西省所有公立醫(yī)院將全面推開(kāi)綜合改革，持續(xù)半個(gè)多世紀(jì)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策將在江西徹底終結(jié)，這在江西省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程中具有里程碑意義。

　　看點(diǎn)一：取消藥品加成擠壓耗材虛高價(jià)格

　　據(jù)悉，江西省在全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革上，取消藥品加成，全面破除醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，綜合考慮藥品保管、貯存、損耗以及中西藥加成率等因素，全省縣及縣以上公立醫(yī)院按20%計(jì)算藥品綜合加成率。

　　擠壓藥品和耗材虛高價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)藥品耗材集中招標(biāo)采購(gòu)騰出的空間，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)增部分按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。同時(shí)，按照“?；?rdquo;原則，調(diào)增的門(mén)診診查費(fèi)以普通門(mén)診新增價(jià)格額度為報(bào)銷定額，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，擠壓過(guò)度醫(yī)療水分。

　　看點(diǎn)二：下調(diào)部分檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格加大財(cái)政投入

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)部分大型設(shè)備項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)部分檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　加大財(cái)政投入。屆時(shí)，省財(cái)政對(duì)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成部分按10%比例予以補(bǔ)助。另外，對(duì)經(jīng)價(jià)格調(diào)整后仍然產(chǎn)生政策性虧損的省直單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省財(cái)政按取消藥品加成金額的5%為上限安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，低于5%的據(jù)實(shí)補(bǔ)助；對(duì)補(bǔ)助后仍有缺口的全額補(bǔ)助事業(yè)單位予以補(bǔ)足。

　　看點(diǎn)三：年底前實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　據(jù)了解，此次改革將深化醫(yī)保支付方式改革，針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；在全省城市公立醫(yī)院全面推行按病種付費(fèi)，實(shí)施病種不少于100個(gè)，到2020年覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，加快推進(jìn)臨床路徑管理，確保醫(yī)保支付制度既控醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，又保障好服務(wù)質(zhì)量。

　　健全重特大疾病保障機(jī)制，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)和支持商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推動(dòng)形成多元化競(jìng)爭(zhēng)格局。

　　加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，年底前實(shí)現(xiàn)江西省基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，滿足群眾合理的異地就醫(yī)需求方便群眾看病結(jié)算。

　　看點(diǎn)四：推行藥品購(gòu)銷“兩票制”提升醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇

　　據(jù)了解，江西省在全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革上，2017年在城市公立醫(yī)院推行藥品購(gòu)銷“兩票制”，2018年在全省各級(jí)公立醫(yī)院全面推開(kāi)，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格。

　　會(huì)上，省衛(wèi)生計(jì)生委主任、省醫(yī)改辦主任丁曉群表示，廣大醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院綜合改革的主力軍，是推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的中堅(jiān)力量。江西省將從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

　　此外，江西省將選擇若干省直醫(yī)院試點(diǎn)，解決城市公立醫(yī)院崗位設(shè)置和職稱晉升問(wèn)題，同時(shí)積極推行政府購(gòu)買崗位，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觥?/p>

　　看點(diǎn)五：監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員

　　會(huì)上，記者還了解到，在省直醫(yī)院調(diào)價(jià)項(xiàng)目?jī)?nèi)，南昌市調(diào)整了903項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括綜合醫(yī)療服務(wù)類58項(xiàng)，醫(yī)技診療類104項(xiàng)、臨床診療類671項(xiàng)、中醫(yī)類70項(xiàng)，調(diào)價(jià)項(xiàng)目總數(shù)占南昌市已開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)的31%左右。也就是說(shuō)，南昌市還有69%的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是保持穩(wěn)定不變的。

　　在調(diào)整的903項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，上調(diào)801項(xiàng)，下調(diào)102項(xiàng)，做到了“有升有降”，其中部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所下降，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有所提升。

　　丁曉群表示，此次改革將強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管，分類確定區(qū)域和單體公立醫(yī)院的醫(yī)療收入增幅控制目標(biāo)；強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)管，跟蹤監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材；強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店和醫(yī)生的監(jiān)管，完善醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。

　　看點(diǎn)六：掛號(hào)費(fèi)并入診察費(fèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　記者從會(huì)上獲悉，這次改革會(huì)對(duì)群眾就診費(fèi)用產(chǎn)生一定影響。經(jīng)測(cè)算分析，群眾的負(fù)擔(dān)總體不增加。本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)通過(guò)藥品“雙信封”集中采購(gòu)，壓低了藥品價(jià)格，讓利群眾。但就患者個(gè)體而言，受每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異會(huì)有不同影響。如對(duì)于一次診療過(guò)程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費(fèi)用一般會(huì)有所下降；若診療過(guò)程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主，則患者診療費(fèi)用會(huì)有所增加。

　　調(diào)價(jià)后的1279項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，仍按原來(lái)的醫(yī)保目錄屬性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按政策規(guī)定予以報(bào)銷。也就是說(shuō)，醫(yī)保報(bào)銷額度隨著醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整按規(guī)定比例調(diào)增。

　　此外，在醫(yī)保支付政策方面，為了調(diào)價(jià)后不增加百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，所有調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目均在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。調(diào)增的門(mén)診診察費(fèi)以普通門(mén)診新增價(jià)格為報(bào)銷定額，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，其中三級(jí)綜合改革公立醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)為13元/每人.每次，二級(jí)綜合改革公立醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)為9元/每人.每次，一級(jí)綜合改革公立醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)為4元/每人.每次。南昌市還增加了門(mén)診特殊慢性病病種數(shù)，年最高限額也有不同程度提高。除了設(shè)立便民門(mén)診外，對(duì)在同一科室48小時(shí)內(nèi)重復(fù)就診的門(mén)診患者只收一次診察費(fèi)，切實(shí)做到了便民惠民。

　　看點(diǎn)七：貧困家庭10種大病繼續(xù)免費(fèi)救治個(gè)人自付比例降至10%以下

　　據(jù)悉，此次改革對(duì)全省貧困家庭10種大病繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)救治并實(shí)行長(zhǎng)效管理，按每人每年不低于90元標(biāo)準(zhǔn)，為全省346萬(wàn)建檔立卡的貧困人口購(gòu)買大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，建立完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”，使個(gè)人自付比例降至10%以下。

　　覆蓋全人群，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、不同人群的公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作，將流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)鼗竟卜?wù)范圍，提高均等化水平。覆蓋全過(guò)程，逐步將健康管理從特定生命階段延伸到整個(gè)生命周期，并對(duì)高血壓、糖尿病、抗生素耐藥、兒童肥胖等健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性地干預(yù)，加快從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變。

　　此外，江西省在此次深化改革力爭(zhēng)達(dá)到今年全省二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)師參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)要達(dá)到10%，城市公立醫(yī)院給予一定比例的專家號(hào)、預(yù)留床位等，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，確保年底實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。