胺碘酮是臨床上常用的一種“廣譜”抗心律失常藥物。由于臨床上對該藥安全性的普遍認(rèn)可，并被廣泛使用，大家似乎都不像以前用藥時(shí)那樣小心翼翼了。實(shí)際上，在處方胺碘酮的時(shí)候醫(yī)生還是需要注意一些事項(xiàng)，以免惹出不必要的麻煩。

　　1.胺碘酮注射液要用等滲葡萄糖溶液進(jìn)行配制

　　胺碘酮的配制方法大家應(yīng)該都是很熟悉了，以下是第一個(gè)24小時(shí)說明書推薦劑量。

　　需要特別注意的是，一定要用5%GS配制，用NS配制容易導(dǎo)致藥物碘解離和發(fā)生脈管炎。并且配制的時(shí)候不要加入其他制劑，通過中心靜脈導(dǎo)管輸注藥物可減少脈管炎的發(fā)生。

　　2.仔細(xì)詢問既往史、過敏史及用藥史

　　特別是在患者血液動(dòng)力學(xué)明顯異常的時(shí)候，大家往往忙著搶救患者，經(jīng)常忽略了詢問患者的既往史、過敏史及用藥史。

　　需要特別注意胺碘酮應(yīng)用的常見禁忌證：碘過敏者；甲狀腺功能異常者；病竇、嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯且未安裝起搏器；與某些可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物合用；3歲以下兒童等。既往有肝病的患者也應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用，特別是有肝纖維化的患者。

　　3.胺碘酮導(dǎo)致的尖端扭轉(zhuǎn)性室速不得使用抗心律失常藥物治療

　　用藥期間應(yīng)當(dāng)對QT間期進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)“尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速”，不得使用抗心律失常藥物（應(yīng)給予心室起博，可靜脈給予鎂劑）治療。

　　4.禁用于孕期和哺乳期婦女

　　胺碘酮可能對胎兒的甲狀腺造成影響，母乳中濃度高于血液濃度，所以應(yīng)禁忌使用，除非確定其利大于弊。

　　5.用藥前需特別注意是否存在低鉀

　　使用胺碘酮必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生，對于可能出現(xiàn)低鉀的患者要謹(jǐn)慎用藥，用藥期間發(fā)現(xiàn)低鉀要及時(shí)糾正。

　　6.藥物半衰期長，不要盲目聯(lián)合其他藥物

　　很多急診醫(yī)生在治療陣發(fā)性心律失常的患者時(shí)，喜歡盡快將心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇律。應(yīng)用胺碘酮往往在早期作用不明顯，常有數(shù)小時(shí)都未能轉(zhuǎn)復(fù)者，于是常會(huì)換用其他類抗心律失常藥物治療，而導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)緩慢性心律。

　　7.用藥后需監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)

　　用藥后出現(xiàn)呼吸道癥狀需要進(jìn)行胸片檢查，治療期間密切監(jiān)測肝功能，注意監(jiān)測并糾正離子紊亂，定期檢查甲狀腺功能、心電圖。

　　8.重癥患者用藥要權(quán)衡利弊

　　胺碘酮的說明書上指出“靜脈注射禁用于低血壓、嚴(yán)重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能導(dǎo)致病情惡化）”。實(shí)際上，臨床上都在應(yīng)用，特別是心衰患者，可能抗心律失常藥物中胺碘酮是應(yīng)用最廣泛的。但是，還是需要特別注意，因?yàn)榇蚬偎镜臅r(shí)候不會(huì)有人在乎你的經(jīng)驗(yàn)，都是按照說明書說話的。

　　9.長期服藥時(shí)要注意藥物的相互作用

　　很多心臟患者長期使用華法林、他汀、洋地黃、β受體阻滯劑，處方胺碘酮時(shí)一定要問清楚患者的用藥史，并且叮囑患者去任何醫(yī)院就診時(shí)都要告訴醫(yī)生自己在服用胺碘酮。

　　10.術(shù)前應(yīng)用胺碘酮應(yīng)告知術(shù)者和麻醉師

　　由于胺碘酮半衰期長、代謝慢，可能會(huì)在患者體內(nèi)留存很久。所以，應(yīng)告知患者如果需要手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前告知術(shù)者和麻醉師用藥史，以防止麻醉意外。特別是需要進(jìn)行射頻消融術(shù)的患者，一定要提示醫(yī)生自己用藥情況，以防術(shù)中出現(xiàn)意外。