8月26日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布了新版ST段抬高型急性心梗8月26號(hào)，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）在其年會(huì)上公布了《ESC外周動(dòng)脈疾病診斷與管理指南》，該指南是由歐洲心臟病學(xué)會(huì)與歐洲血管外科學(xué)會(huì)（ESVS）聯(lián)合制定，于今日發(fā)表于《EHJ》雜志和ESC官網(wǎng)。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約有4000萬(wàn)歐洲人受到了外周動(dòng)脈疾病的影響，這增加了歐洲人群的卒中、致殘、心臟病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。外周動(dòng)脈疾病包括顱外段頸動(dòng)脈、脊椎斷、腸系膜、腎臟、上下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，換言之就是除冠脈及主動(dòng)脈以外的所有動(dòng)脈疾病。它們包括下肢動(dòng)脈疾?。ǔ１环Q為外周動(dòng)脈疾病）。

　　這是ESC外周動(dòng)脈疾病指南首次以心臟病學(xué)家和血管外科醫(yī)生聯(lián)合制定的形式出現(xiàn)。指南工作組由VictorAboyans（ESC主席）和Jean-BaptisteRicco（ESVS聯(lián)合主席）領(lǐng)導(dǎo)。

　　指南首次用單獨(dú)的章節(jié)介紹了抗栓藥物，詳細(xì)闡述了各部位外周動(dòng)脈疾病的抗血小板及抗凝治療方案。指南還在新章節(jié)中介紹了外周動(dòng)脈疾病患者合并其他心臟病（例如心衰、房顫及瓣膜?。r(shí)的管理方法。雖然外周動(dòng)脈疾病患者常合并其他心臟病，但是現(xiàn)在并沒(méi)有特異性的證據(jù)，本次指南的相關(guān)推薦也多數(shù)是基于專家意見(jiàn)。

　　雖然自2011年指南后沒(méi)有出現(xiàn)新的無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病大型試驗(yàn)，但是我們得到了無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病患者長(zhǎng)期卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的數(shù)據(jù)。指南只推薦無(wú)癥狀的卒中高?；颊呓邮茴i動(dòng)脈疾病血運(yùn)重建治療。

　　Aboyans教授表示，以往指南推薦所有的無(wú)癥狀患者都進(jìn)行血運(yùn)重建，所以本次指南做出了重要變更。支持血運(yùn)重建獲益更多的試驗(yàn)多在1990年開(kāi)展，但是此后無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病患者的卒中率下降了（無(wú)論患者接受了哪種治療），所以這些試驗(yàn)證據(jù)的效力在當(dāng)代可能已經(jīng)過(guò)時(shí)。

　　指南強(qiáng)烈反對(duì)腎動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)性腎動(dòng)脈狹窄血運(yùn)重建，這與2011年指南的推薦恰好相反?；谛碌淖C據(jù)，指南徹底更新了腸系膜動(dòng)脈疾病的相關(guān)推薦，新數(shù)據(jù)支持這類衰弱患者進(jìn)行血管內(nèi)手術(shù)治療。對(duì)于下肢動(dòng)脈疾病，Ricco教授強(qiáng)調(diào)了新型WIfI分級(jí)的重要性，這種分級(jí)方法已經(jīng)被用于慢性肢體致命性缺血的危險(xiǎn)分層。該系統(tǒng)考慮三個(gè)主要因素是創(chuàng)傷（W）、缺血（I）和足部感染（fI）。