一、常見的規(guī)格你知道嗎？

　　1.鹽酸甲氧氯普胺注射液

　　規(guī)格：10mg（1ml），20mg（1ml）

　　2.甲氧氯普胺片

　　規(guī)格：每片5mg，10mg，20mg

　　二、適應(yīng)癥你記住了嗎？

　　1.用于慢性胃炎、胃下垂伴有胃動力低下和功能性消化不良者，以及由此或其他原因（膽胰疾病、脂肪肝等）引起的腹脹、腹痛、噯氣、燒心及食欲缺乏等癥狀。

　　2.用于糾正迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩所致的胃潴留及解除糖尿病胃排空功能障礙，也用于反流性食管炎。

　　3.用于中樞性嘔吐、胃源性嘔吐及腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷、藥物、腫瘤、手術(shù)、化療及放療引起的惡心和嘔吐。

　　4.用于緩解?？兆鳂I(yè)、暈車癥等引起的嘔吐、減輕偏頭痛引起惡心。

　　5.用于十二指腸插管、胃腸鋇劑X線檢查，可減輕檢查時的惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過，并有助于順利插管；可增加食管括約肌壓力，從而減少全身麻醉的胃腸道反流所致的吸入性肺炎的發(fā)生率。

　　6.用于幽門梗阻及對常規(guī)治療無效的十二指腸潰瘍。

　　7.用于膽道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療。

　　8.用于硬皮病等結(jié)締組織疾病。

　　9.甲氧氯普胺的催乳作用可適用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦。

　　三、不良反應(yīng)有哪些？

　　1.較常見的不良反應(yīng)：昏睡、煩躁不安、疲怠無力。

　　2.少見的不良反應(yīng)有：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴(yán)重口渴、頭痛、易激動。

　　3.用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，由催乳素的刺激所致。

　　4.注射給藥可引起直立性低血壓。

　　5.大劑量長期使用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等，可用苯海索等抗膽堿藥物治療。

　　四、禁忌癥有哪些？

　　1.下列情況禁用：

　　(1)對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者。

　　(2)癲癇發(fā)作的頻率與嚴(yán)重性均可因用藥而增加。

　　(3)胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重。

　　(4)嗜鉻細(xì)胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象。

　　(5)不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。甲氧氯普胺屬于多巴胺受體拮抗劑，能阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，可促進(jìn)催乳素的分泌，進(jìn)而可促進(jìn)乳腺小葉增生，不利于乳腺癌的治療。

　　2.下列情況慎用：

　　(1)肝功能衰竭時，喪失了與蛋白結(jié)合的能力。

　　(2)腎衰，即重癥慢性腎功能衰竭，可使錐體外系反應(yīng)危險性增加，用量應(yīng)減少。

　　四、注意事項有哪些？

　　1.對暈動病所致嘔吐無效。

　　2.醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高。

　　3.嚴(yán)重腎功能不全患者劑量至少須減少60%，這類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀。

　　4.靜脈注射甲氧氯普胺須慢，1～2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

　　5.因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要l小時。

　　6.本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。

　　7.如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應(yīng)禁用。

　　五、藥物間相互作用你了解了嗎？

　　1.甲氧氯普胺與對乙酰氨基酚、左旋多巴、四環(huán)素類抗生素、氨芐西林、利福平、鋰鹽等藥物同用時，因胃內(nèi)排空加快，上述藥物的小腸內(nèi)吸收過程因而加快。

　　2.甲氧氯普胺可加快胃排空，因而促進(jìn)麥角胺的吸收，有利于偏頭痛的治療。

　　3.甲氧氯普胺可使奎尼丁的血清濃度升高20%。

　　4.甲氧氯普胺與硫酸鎂有協(xié)同性利膽作用。

　　5.卡巴膽堿可增強甲氧氯普胺的藥理作用。

　　6.甲氧氯普胺與中樞抑制藥合用時，后者的胃腸道吸收減少。

　　7.甲氧氯普胺與地高辛合用時，后者的胃腸道吸收減少。

　　8.甲氧氯普胺可降低西咪替丁的口服生物利用度，如兩藥必須合用，則服藥時間應(yīng)至少間隔1h。

　　9.甲氧氯普胺與阿撲嗎啡合用時，后者的中樞性與周圍性效應(yīng)均可被抑制。

　　10.抗膽堿藥（如阿托品、丙胺太林等）能減弱甲氧氯普胺增強胃腸運動功能的效應(yīng)，兩藥合用時應(yīng)予注意。

　　11.安坦、苯海拉明可治療甲氧氯普胺所致的錐體外系運動亢進(jìn)。

　　12.甲氧氯普胺可減輕甲硝唑的胃腸道不良反應(yīng)。

　　13.甲氧氯普胺與能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的藥物如吩噻嗪類（抗精神病藥物）藥等合用時，錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率與嚴(yán)重性均可有所增加。

　　14.因甲氧氯普胺可增加直立性低血壓及低血壓危險，故與抗高血壓藥合用時應(yīng)予重視。

　　15.單胺氧化化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、擬交感胺類藥物均不宜與甲氧氯普胺聯(lián)用。

　　16.耳毒性藥物（如氨基苷類抗生素等）禁忌與甲氧氯普胺聯(lián)用。

　　17.甲氧氯普胺與乙醇同用時，中樞抑制作用增強。

　　18.甲氧氯普胺可單獨用于反流性食管炎、食欲不振、噯氣等。胃部脹滿及頑固性胃氣脹時，如加用山莨菪堿，會使作用減弱。山莨菪堿可單獨用于十二指腸球部潰瘍、胃腸蠕動亢進(jìn)引起的絞痛等。此時如合用，無疑會產(chǎn)生對抗效果。有一種情況例外：膽絞痛伴有嘔吐的病人，甲氧氯普胺與山莨菪堿合用，二者的作用恰恰相輔相成。原因在于甲氧氯普胺對膽道平滑肌的作用與胃腸道不同，不但不興奮，對膽管括約肌還有松馳作用，調(diào)整膽管運動和膽汁分泌；另外，它還有鎮(zhèn)靜、治療腹痛的作用。