很多人對(duì)腹痛都會(huì)有刻骨銘心的感受，因?yàn)檫@種疼痛感有時(shí)候會(huì)讓人痛不欲生。

　　能夠?qū)е赂雇吹脑蛴泻芏?，輕則如胃腸炎、腸痙攣等，重則如膽囊炎、胰腺炎、腸系膜栓塞等，甚至有些致命的疾病可以以腹痛為首發(fā)癥狀，比如心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等等。

　　我曾經(jīng)收治過(guò)一位奇特的腹痛患者，他的這種腹痛不屬于以上任何一種，是哪種可以讓人哭天搶地的劇痛！而且在6年間，其發(fā)作超過(guò)了100次！

　　讓我們看看，這例病例到底是如何確診的？

　　超過(guò)100次腹痛的病人

　　那是一個(gè)秋季的中午，患者被幾個(gè)朋友推進(jìn)了急診室。當(dāng)時(shí)只見(jiàn)患者雙手捂著肚子，將頭深深的埋進(jìn)衣服里。

　　我和護(hù)士趕緊將這位一直在哼哼的患者抬上病床：「你到底是什么地方痛？」

　　患者終于抬起了頭，但是蒼白的臉色讓我大吃一驚，當(dāng)時(shí)我的內(nèi)心就閃過(guò)一個(gè)不好的念頭：不會(huì)是心肌梗死或者主動(dòng)脈夾層吧？

　　可是患者的回答卻又讓我迷失了自己，他一邊在病床上翻來(lái)覆去一邊說(shuō)著：「我沒(méi)有事，這種情況已經(jīng)發(fā)生了100多次了！」

　　聽(tīng)完這句話(huà)后，我和護(hù)士的不禁目瞪口呆：這種劇烈的疼痛曾經(jīng)發(fā)生過(guò)100多次，這怎么可能？

　　因?yàn)榘凑粘＠韥?lái)判斷，哪怕只發(fā)生過(guò)一次這種劇烈的疼痛也會(huì)讓人終生難忘，必定會(huì)不惜代價(jià)診治好，怎么可能會(huì)仍有其發(fā)生100多次呢？

　　不過(guò)任何事情都有利弊的一面，雖然我一時(shí)間都患者的病情莫不著頭腦，但是心肌梗死和主動(dòng)脈夾層肯定可以排除了，因?yàn)槿绻切募」Ｋ阑蛘咧鲃?dòng)脈夾層的話(huà)，患者絕對(duì)不能挨到這么久。

　　事情的真相永遠(yuǎn)沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，它會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出你的想象。

　　不會(huì)是吸毒的吧？

　　這位男性患者在27歲某次醉酒后第一次出現(xiàn)這種劇烈腹痛。

　　當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟共緾T、胃鏡、腸鏡、腫瘤指標(biāo)、血管造影、血管超聲等幾乎所有檢查。而這些檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。

　　6年來(lái)，患者幾乎每個(gè)月都要發(fā)作2～3次，每一次都猶如在鬼門(mén)關(guān)上掙扎一般?；颊咴?jīng)輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院進(jìn)行過(guò)住院治療或者體檢，但是都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在。

　　而這一次，是因?yàn)閰⒓油瑢W(xué)的婚禮，才來(lái)到本地，沒(méi)有想到的是，竟然再次發(fā)生了腹痛！

　　「醫(yī)生，你快給我用止痛針吧？」患者哀求道。

　　事實(shí)上我不僅第一時(shí)間為患者用了鎮(zhèn)痛藥，而且因?yàn)樾Ч焕硐?，先后用了多種鎮(zhèn)痛藥！因?yàn)槲沂堑谝淮斡鲆?jiàn)這種診斷不明，檢查結(jié)果卻完全正常的腹痛，所以甚至有些手忙腳亂。

　　護(hù)士偷偷的說(shuō)：「會(huì)不會(huì)是吸毒的？」

　　其實(shí)在一開(kāi)始的時(shí)候我也曾考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，但是從患者的衣著、談吐來(lái)看，基本上可以排除這一點(diǎn)。

　　那到底是什么疾??？我靈機(jī)一動(dòng)，叫了神經(jīng)內(nèi)科的急會(huì)診。

　　事實(shí)證明，這是最明智的選擇。

　　真相大白

　　「用點(diǎn)安定試試！」

　　神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生果然經(jīng)驗(yàn)豐富，來(lái)了后馬上給出了建設(shè)性的意見(jiàn)，在用完安定的幾分鐘后，患者腹痛的癥狀便的得到了有效控制。

　　真相大白！這例病人的最終診斷是顳葉癲癇，而由于其一般首發(fā)特征性的腹痛癥狀。他們有一個(gè)更形象的通俗說(shuō)法：腹型癲癇。

　　其主要臨床特點(diǎn)是：

　　?不能用其他原因解釋的反復(fù)胃腸道不適；

　　?伴有中樞神經(jīng)功能障礙癥狀（最常見(jiàn)為頭暈、頭疼，嚴(yán)重可致意識(shí)障礙或全身抽搐）；

　　?腦電圖可見(jiàn)異常癲癇波；

　　?抗癲癇治療有效；

　　MRI可見(jiàn)顳葉病灶

　　之前患者100多次腹痛，做了那么多的檢查。距離明確診斷的，僅僅是一個(gè)腦電圖，或者一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的診斷性治療（安定）。

　　而對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這種疑難病例的分析，不僅僅需要對(duì)本學(xué)科知識(shí)的了解。同時(shí)也需要對(duì)常見(jiàn)疾病的鑒別診斷有充分的意識(shí)，甚至有時(shí)候需要大膽假設(shè)，小心求證。

　　只有這樣，才能撥開(kāi)掩蓋在患者病情的迷霧，真正找到疾病的真兇。