Am J Gastroenterol：低出生體重增加NAFLD兒童嚴(yán)重脂肪變性風(fēng)險(xiǎn)

2017-09-09 來(lái)源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)近期發(fā)表的一項(xiàng)研究，患有非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的兒童在出生時(shí)為小于胎齡兒（small for gestational age infant，SGA），其發(fā)生嚴(yán)重脂肪變性的風(fēng)險(xiǎn)增加，且獨(dú)立于胰島素抵抗等危險(xiǎn)因素和PNPLA3基因I148M多態(tài)性。

　　來(lái)自意大利都靈大學(xué)的ElisabettaBugianesi博士及其同事指出，“我們以前曾經(jīng)報(bào)告了NAFLD兒童與小于胎齡兒（SGA）的聯(lián)系，然而，目前的研究進(jìn)一步擴(kuò)展了我們的發(fā)現(xiàn)，即NAFLD患兒中，SGA也是生命早期更嚴(yán)重的脂肪積累的危險(xiǎn)因素，最終可能在成年期間轉(zhuǎn)化為更高的肝臟和肝外并發(fā)癥發(fā)生率。”

　　為了探究出生體重對(duì)肝損傷的影響，研究人員于2001年6月至2015年12月期間招募了288名NAFLD兒童。其中，35名兒科患者為SGA，181名為適于胎齡兒（AGA），72名為大于胎齡兒（LGA）。

　　研究結(jié)果

　　相較于適于胎齡兒（AGA，P=0.021）和大于胎齡兒（LGA，P<0.001），SGA患者的嚴(yán)重脂肪變性患病率較高。顯著纖維化在AGA患者組更為常見(jiàn)（P<0.001）。所有組中小葉炎癥和氣球樣變均相似；

　　單變量分析顯示，重度脂肪變性（66%或更高）與SGA出生體重（OR=0.99;95%CI，0.98-0.99）、ALT升高（OR=1.1;95%CI，1.06-1.14）、AST升高（OR=1.05;95%CI，1.03-1.07）、血糖升高（OR=1.04;95%CI，1.02-1.06）、胰島素水平升高（OR=1.1;95%CI，1.06-1.13）、高胰島素抵抗指數(shù)（OR=1.66;95%CI，1.42-1.95）和PNPLA3-CC基因型流行率較低（OR=0.34;95%CI，0.21-0.56）相關(guān)；

　　多變量分析顯示，小葉炎癥和SGA出生體重顯著升高了嚴(yán)重脂肪變性的風(fēng)險(xiǎn)（OR=4;95%CI，1.43-10.9），獨(dú)立于高胰島素抵抗指數(shù)和PNPLA3基因型；

　　經(jīng)過(guò)NAFLD活性評(píng)分的多變量分析后，SGA出生體重增加了NAFLD活性評(píng)分為5或更高的可能性。研究人員說(shuō)，這可能歸因于PNPLA3對(duì)脂肪變性的影響。

　　研究結(jié)論

　　“在我們的研究隊(duì)列中，年齡較輕降低了纖維化的可能性，但可以想象的是，出生時(shí)為SGA的NAFLD受試者的肝臟脂肪增加了生命后期轉(zhuǎn)化為疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，”研究人員總結(jié)到，“對(duì)SGA兒童進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)可能會(huì)避免成年期肝臟和肝外并發(fā)癥。”

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