今天在微信群里看到這個辭職信，心里很不好受，有種說不出的滋味，既同情又傷心！

　　我也是村醫(yī)，每次考核都有種想哭的感覺，現(xiàn)在有部分衛(wèi)生院故意刁難村衛(wèi)生室，村醫(yī)反應最強烈的就是公衛(wèi)考核不公平，補助嚴重克扣！

　　例如對待年齡大的村醫(yī)，因為其不會電腦，首先就取消了承擔公衛(wèi)，補助啥也沒有，他們村所有公衛(wèi)是衛(wèi)生院閉門造車搞出來的，用來套取補助，可憐的老村醫(yī)！

　　新醫(yī)改以來，基本公共衛(wèi)生服務項目任務量太大，涉及面太廣，太繁瑣，而十三項基本公共衛(wèi)生服務項目，很多工作都由我們村醫(yī)來完成。十三項基本公共衛(wèi)生服務項目是惠及千家萬戶的民生實事，從國家公共衛(wèi)生經費的增長，可以看到國家對公共衛(wèi)生服務的重視，是攸關人人享有基本健康的重大惠民工程。

　　但作為村醫(yī),是冤恨交加，冤是農民把公衛(wèi)服務的不滿都撒到我們頭上了，恨是沒有真正體現(xiàn)村醫(yī)的勞動價值。現(xiàn)在我們村醫(yī)的責任與任務越來越多，而廣大村醫(yī)又困于體制牢籠、雙手嚴重被縛。政策不支持，在農民的健康、保健意識又幾乎是零的情況下，讓我們怎么去做好公衛(wèi)呢？我們村醫(yī)現(xiàn)在是在夾縫中生存，現(xiàn)在的村醫(yī)是士氣低落，人心惶惶，暈頭轉向??！

　　村醫(yī)在任勞任怨地奔赴在履行公衛(wèi)職責的道路上，村醫(yī)是國家公衛(wèi)項目實施的主要參與者，公衛(wèi)十三大項,每項工作都是由村醫(yī)為主角，每項細則，都由村醫(yī)具體操作。其細節(jié)之繁復，完成之艱難，標準之苛責，考核之挑剔，補助之不堪回首，村醫(yī)是牢騷滿腹，怨恨憤慨！一個月幾次考核，每次考核這也不行那也不行？就像訓孩子似的！

　　例如：有次衛(wèi)生院下村考核說你村死亡不達標？扣分！村民知道后都在罵衛(wèi)生院的瞎考核！建議國家明確鄉(xiāng)村醫(yī)生考核機制，讓村醫(yī)明白自己什么該做，由誰來做？明明白白拿錢，踏踏實實工作。

　　我也做了多年公衛(wèi)工作，深有體會基層公共衛(wèi)生服務工作的艱辛和遺憾！很多方面不盡人意。

　　現(xiàn)實是殘酷的：標準的衛(wèi)生室年年減少，村醫(yī)的數量更是逐年下降，誰來承擔這份累贅而又繁瑣的工作？誰來分擔這份艱辛而又收入微薄的勞動？誰來把這公衛(wèi)十三項目兢兢業(yè)業(yè)地圓滿完成？誰能動態(tài)管理這些慢病檔案的真實跟蹤記錄……

　　強烈建議領導下基層親身體驗一下村醫(yī)工作，請不要質疑我們村醫(yī)，不要動不動就說我們做的檔案、公衛(wèi)這不行、那不行，對不起！我們是人，不是神仙！我們實實在在去做，你們卻視而不見，忽略不計。

　　我們有一點寫的不好，你們就扣我們的補助；就用放大鏡看我們，肆意夸張渲染。我們每天拿著微薄的收入，卻干著最苦、最累、最提心吊膽、吃力不討好的工作。就像在薄冰上行走，稍有不慎，我們將跌入萬劫不復的深淵！天天寫不完的報表，入不完的微機，我們這么苦、這么累、這么難、誰懂?。?/p>

　　所有的村醫(yī)同行共同的體會就是沒有時間為前來就診的患者看病，老百姓也對我們的工作表示否定，認為我們搞這些東西只是走形式、套公款，對大家的身心健康毫無意義，久而久之，我們也這樣認為.....

　　每位履職的村醫(yī)都感到辛苦忙碌與無奈，有些人動不動就拿公衛(wèi)說事，拿檔案說事，拿補助說事……你知道有些村醫(yī)每月領多少補助嗎?少的幾百元，多的一千多元，還要從工資中拿出錢買血糖試紙，打印各種材料等等。

　　說實話！基本公共衛(wèi)生服務項目應該是個長期的、上下齊心合力來共同建立的、靈活適用的系統(tǒng)工程，而不應該像現(xiàn)在這樣、上上下下都為了應付而完成任務。

　　多位基層醫(yī)生都表示，如此高強壓公衛(wèi)工作并不是他們所情愿的。如今面對公衛(wèi)工作我們遇上的最大問題就是，沒時間完成，沒時間隨訪，沒時間看病，干不完的活……許多客觀因素逼著我們去造假；遇上的最大障礙就是老百姓不理解，不配合，認為這樣做沒意義，還不如不做，浪費國家錢財。

　　不敢否認，這是公衛(wèi)經費的極大浪費，絕大多數公衛(wèi)項目及信息的填寫，都是以邏輯思維的指導，閉門造車，填寫的數學游戲，以蒙蔽上級的考核及套取公衛(wèi)的資金補助。以現(xiàn)在的村醫(yī)人數以公衛(wèi)操作的細膩及難度，根本不可能實事求是地完成公衛(wèi)如此多的項目。

　　國家搞公衛(wèi)的出發(fā)點是為民謀福利，但是在實行過程中，卻遇到了種種“排異反應”，對此，我結合自己的工作經驗，提出以下這些建議：

　　建議一：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要形成科學合理的分工協(xié)作機制，提高整體服務績效。

　　建議二：建議國家明確鄉(xiāng)村醫(yī)生考核機制，讓村醫(yī)明白自己什么該做？由誰來做？明明白白拿錢，踏踏實實工作。

　　建議三：完善基本藥物購進、招標制度，將農村常見的、低廉的藥品納入基藥中。文件中規(guī)定衛(wèi)生院、衛(wèi)生室只準賣基藥，這句話必須抓緊調整，這藥沒有那藥也沒有，這藥不讓賣那藥也不讓賣，農民怨?。┌?！幾乎把農民都得罪了。還怎么搞公衛(wèi)？

　　建議四：政府加大對村衛(wèi)生室人員資金補助。

　　建議五：希望領導每次檢查時，將檢查重點放在高血壓、老年人、糖尿病、精神病、免費綜合體檢上。誰體檢給誰建檔，這樣還會有假嗎？

　　建議六：針對目前居民對基本公共衛(wèi)生服務項目了解不多，認識不夠，主動參與積極性不高等問題，政府多方位加大宣傳力度。

　　建議七：態(tài)度的轉變，一個是村醫(yī)的態(tài)度，一個是居民的態(tài)度，一個是國家體制改革的態(tài)度，都需要轉變。

　　建議八：政府暫時取消紙質檔案，現(xiàn)在暫時以電子檔案為主。

　　建議九：取消高血壓、糖尿病、老年人、精神病每年4次面對面隨訪，保留一年一次綜合免費大型檢查。

　　建議十：政府應該鼓勵支持基層鄉(xiāng)醫(yī)在收費上更靈活和主動，允許各類合法收入。

　　建議十一：放開基層中醫(yī)藥適宜技術應用限制，許多村醫(yī)因為資質的限制，患者拿著新農合本只能拿基藥，針灸理療、中藥敷貼、灌腸……等都不能用，患者怨言很大。

　　建議十二：政府加快建立有序的就醫(yī)路徑和連續(xù)性的服務措施。

　　建議十三：檔案管理有鄉(xiāng)衛(wèi)生院具體負責，紙質檔案由衛(wèi)生院負責，村衛(wèi)生室協(xié)助體檢建檔通知，規(guī)范檔案管理，提高利用效率，各地要加強對健康檔案的管理，建立健康檔案調取、查閱、記錄、存放等制度，明確管理相關責任人，保護居民健康隱私權和健康檔案信息安全。

　　要開發(fā)易于操作的信息系統(tǒng)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員在服務過程中主動使用健康檔案。要通過電子信息系統(tǒng)和互聯(lián)網，動員群眾積極參與自身的健康管理，參與健康檔案信息的維護，提高健康檔案使用效率。

　　要通過信息化等手段實現(xiàn)信息共享，利用信息系統(tǒng)實現(xiàn)居民健康檔案的網絡化管理，逐步實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構間的互聯(lián)互通。

　　總之，公衛(wèi)不是逼著干就能干好的，必須上下聯(lián)動，科學管理。只要我們政府重視，從人出發(fā)，以人為本，并且各部門積極參與、統(tǒng)籌協(xié)調、正確引導，衛(wèi)生院和衛(wèi)生室齊心協(xié)力，勁往一處使，公衛(wèi)工作才能穩(wěn)步推進，健康發(fā)展！