村醫(yī)出診被撞，造成多發(fā)傷

　　前段時間，河南光山縣一個村醫(yī)到村民家里出診看病，就在他看完病返回村衛(wèi)生室的途中與迎面過來的一輛三輪摩托車相撞，受傷過重不省人事。村民見狀隨即撥打了120急救電話，快速趕到的救護車將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行搶救。在重癥監(jiān)護室里，經(jīng)過半個多月的極力搶救，才把他從死亡線上撿回了一條命！

　　后經(jīng)醫(yī)生診斷為多發(fā)傷、腦傷和多處骨折，醫(yī)療費也花去了20多萬元，意想不到的災(zāi)難對一個本來就不富裕的家庭無疑是雪上加霜。事發(fā)后，村醫(yī)的不幸得到了村醫(yī)親朋好友們的關(guān)心與幫助，紛紛走進醫(yī)院病房看望和慰問，同時還受到了全省各地市的村醫(yī)同行們的牽掛。

　　20萬醫(yī)療費無人買單

　　然而，事發(fā)至今已經(jīng)4個月了，一塊心結(jié)之痛始終讓他思來想去久久不能入眠。“自身是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，長年為村民提供最有力的醫(yī)療保障，出診路上又發(fā)生了這么大的事兒，好在撿回來了一條命，而花去幾十萬元的醫(yī)療費應(yīng)該找誰說理買單？鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作期間發(fā)生意外甚至倒在了自己的工作崗位上，這樣的情況是否能成為工傷呢”？

　　就此事他多次找到該村村委會和鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映問題，但得到的結(jié)果均是：“沒有這方面的政策？？？?。。?hellip;……所反映的事實問題無法解答？”在反復(fù)回答拒絕面前使他及家人的情緒一落千丈！

　　如果不是雇傭關(guān)系，我們?yōu)檎l干活？

　　記得2015年鄉(xiāng)衛(wèi)生院給村醫(yī)們下了聘書，就等同受聘于鄉(xiāng)衛(wèi)生院，雖然他們之間沒有簽訂勞動合同，但事實上的勞動合同關(guān)系是存在的！今年又推進的家庭簽約服務(wù)，更加確定了雇傭關(guān)系，而簽約服務(wù)的主體就是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約醫(yī)療服務(wù)。

　　如果不是雇傭關(guān)系？我們吃飽了撐的去干那活？當(dāng)大家從不同渠道知道這件事后打電話、發(fā)短信、登門看望。親朋好友們的問候與祝福，讓遭遇車禍的村醫(yī)及全家人無不感動得流出眼淚。”大家伙兒都以不同形式表示慰問，祝愿他平安無事，早日康復(fù)！但大伙的心理多少有些心寒。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生在出診路上發(fā)生了意外并造成傷害，該事件可否享受到工傷待遇？那么法律層面又是如何作出解釋的呢？

　　村醫(yī)出診遭遇車禍意外受傷是否構(gòu)成工傷？

　　村醫(yī)出診遭遇車禍意外受傷是否構(gòu)成工傷？需要從以下兩方面來進行分析。

　　一、用人單位主體

　　一般村醫(yī)的執(zhí)業(yè)單位是村衛(wèi)生室（所）。它一般由村組織集體設(shè)立或由村醫(yī)個人設(shè)立，接受衛(wèi)生行政部門工作上的指導(dǎo)，并承擔(dān)一定的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

　　二、勞動關(guān)系

　　構(gòu)成工傷的一個前提條件就是存在勞動關(guān)系。勞動關(guān)系的存在可以是勞動合同加以確認(rèn)，也可以表現(xiàn)為事實勞動關(guān)系。2013年8月國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》對村醫(yī)與當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生計生委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的法律關(guān)系以及是否應(yīng)參加工傷保險等已作出明確規(guī)定：

　　1、總體原則：鄉(xiāng)村醫(yī)生是“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”；

　　2.、縣級衛(wèi)生計生行政部門：在本行政區(qū)域內(nèi)負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用、注冊和管理。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)按照《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動合同，明確各自權(quán)利和義務(wù)。

　　4、創(chuàng)造條件使其參加各項社會保險，享受相應(yīng)的社會保險待遇，按規(guī)定需單位繳納的社會保險費，由地方政府給予補助。

　　根據(jù)相關(guān)政策，理論上，用人單位主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擔(dān)責(zé)主體也應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但從國內(nèi)普遍情況看，鄉(xiāng)村醫(yī)生由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，村委會聘用，一般不會簽訂具體的勞動協(xié)議！所以，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的“用人單位”和“勞動關(guān)系”都不清楚、不承認(rèn)的前提下，村醫(yī)出診意外要算工傷，我們還有一段路要走。

　　現(xiàn)在村醫(yī)是中國的特有群體，村醫(yī)身份上的尷尬，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)過程缺乏保障！當(dāng)前，我國有135萬多名村醫(yī)，在很多地方，村醫(yī)的農(nóng)民身份一直沒有改變,這些村醫(yī)支撐起農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)末梢，卻游離于各種社會保障制度之外，沒有被納入勞動合同管理的范疇。

　　醫(yī)改中，村醫(yī)承擔(dān)著越來越明確的工作職責(zé)。為他們建立合理的保障制度，既是推進醫(yī)改的有效手段，也是各級政府部門履行職責(zé)和應(yīng)有作為的擔(dān)當(dāng)體現(xiàn)。

　　所以我們村醫(yī)應(yīng)該齊心協(xié)力呼吁相關(guān)部門，希望早日出臺相應(yīng)配套政策，完善相關(guān)法律法規(guī)，村醫(yī)養(yǎng)老，醫(yī)療風(fēng)險，待遇明確村醫(yī)的職業(yè)定位，增強其執(zhí)業(yè)保障！相關(guān)法律法規(guī)等急需要解決的問題，不要村醫(yī)看不到希望而流失，那么強基層就成了口頭口號，健康中國何時實現(xiàn)？全國村醫(yī)在翹首企盼中.....