【病例一】陳女士，60歲，因反復支氣管咯血，每1-2月住院一次，胃腸不耐受冷熱食物，經(jīng)常拉肚子。經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)，陳女士身高158厘米，體重38千克，身體明顯偏瘦。仔細詢問飲食情況后得知，陳女士每天攝入食物過少，只有她身體需要量的一半，且持續(xù)數(shù)年。

　　我們給出的意見是：每天攝入能量1500千卡，蛋白質(zhì)60克，均衡營養(yǎng)，強化維生素和礦物質(zhì)的補充，將體重增加至48-50千克。

　　具體方案為：在保持原有飲食的基礎上，每天增加一個雞蛋；早餐由原來的一碗雜糧粥增至2碗；纖維型腸內(nèi)營養(yǎng)粉100克/天；多種維生素及礦物質(zhì)片0.5片/天。

　　半年后，陳女士復診，體重增加了4.5千克，達42.5千克，整個人有了生氣，與之前病懨懨的樣子判若兩人，吃冷熱食物也不再拉肚子，半年間支氣管咯血也只發(fā)作一次。我們相信，在她營養(yǎng)狀況進一步改善后，支氣管咯血會更少發(fā)作。

　　通過陳女士病例不難看出，單從癥狀上看，她患的是支氣管和胃腸道疾病，但追根溯源，與營養(yǎng)不良密切相關。能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)不足，繼而引起胃腸粘膜生長修復不佳，出現(xiàn)胃腸道癥狀；呼吸道粘膜生長修復不佳，對微生物的抵抗能力差，感染后即出現(xiàn)破損出血。營養(yǎng)供應充足之后，粘膜屏障功能完善，同時體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能增強，這些病癥自然迎刃而解。

　　【病例二】一位70多歲的老先生患慢性阻塞性肺氣腫多年，反復急性發(fā)作，幾乎每月住院。平時吃得很少，身體消瘦。

　　老人家住院期間，我們對其營養(yǎng)治療和營養(yǎng)指導——在過去日常飲食基礎上增加量化的腸內(nèi)營養(yǎng)粉和維生素礦物質(zhì)制劑。但老人只執(zhí)行了3/5，即使這樣，他體重也增加了3千克，慢阻肺急性發(fā)作的頻率延長到每4個月左右一次。

　　如今在臨床上，糖尿病患者因過度控制飲食導致消瘦，發(fā)生嚴重舌炎、肺部感染、膿毒血癥、敗血癥、甚至多器官功能障礙的病例屢見不鮮。我見過最嚴重的病例是一名體重只有30多千克的患者，她落座時只是稍重了點就尾椎骨折了，原因就是吃得太少，攝入維生素D及鈣不足，造成了嚴重的骨質(zhì)疏松。

　　鑒于以上病例，老年人要想健康長壽并保障優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量，保持健康體重非常重要，具體應該如何做到呢？大家不妨參看以下3點。

　　1.學習《中國居民膳食指南（2016）》，合理膳食、均衡營養(yǎng)。既不要少吃，也不要多吃。

　　2.維持健康體重。我國推薦的普通成年人體重標準是：體重指數(shù)BMI在18.5-23.9（BMI計算公式如下）。

　　比如一個人身高1.59米，體重57.5千克，計算得出的BMI指數(shù)為22.7。說明體重處于健康值范圍。中國老年學會的推薦是，70歲以上高齡老人的BMI指數(shù)應為22-26。

　　3.尋求營養(yǎng)醫(yī)生或者營養(yǎng)師的幫助，這樣可以為患者科學制訂出個性化的營養(yǎng)方案。

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