不要見了多飲就“怪罪”糖尿病

2017-07-31 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多飲是指患者不管飲用多少水口渴感覺不能消除。多飲癥本身不是一種疾病，但可能是某些健康問題的重要癥狀，如糖尿病。

　　什么是多飲癥？

　　每個(gè)人當(dāng)身體缺乏水分時(shí)都會(huì)出現(xiàn)口渴感覺，如食咸食物、劇烈運(yùn)動(dòng)或烈日下工作等。但這種口渴在補(bǔ)充液體后通常不會(huì)持續(xù)太久。

　　而多飲癥可以持續(xù)幾天、幾周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這主要取決于病因。多飲癥個(gè)體盡管定期飲用大量液體但仍不解渴。當(dāng)一個(gè)人總是在喝水并自覺口干可能表示多飲癥。

　　多尿常常伴隨多飲出現(xiàn)。腎臟的主要功能之一是維持機(jī)體水分和其他液體的平衡。多尿的定義為成年人24小時(shí)尿量≥3L。

　　多飲的原因

　　引起多飲的常見原因包括：糖尿病、尿崩癥、脫水、體液丟失、某些藥物、口干。

　　多飲是糖尿病早期及糖尿病控制不佳的常見癥狀。胰島素可幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞功能，由于糖尿病患者胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足導(dǎo)致葡萄糖無法充分利用，引起高血糖。高血糖會(huì)導(dǎo)致腎臟排出更多尿液，患者出現(xiàn)脫水和口渴癥狀。

　　常見的糖尿病癥狀包括：多飲、多尿、多食、視力模糊、極度疲勞或缺乏精力、外陰瘙癢、傷口愈合緩慢、體重變化、頻繁或反復(fù)感染、手腳刺痛或麻木。

　　尿崩癥是一種與糖尿病無關(guān)的罕見疾病。尿崩癥是由于下丘腦抗利尿激素合成分泌不足、腎臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)缺陷或抗利尿激素降解過快而引起的一組臨床綜合征?；颊咭部沙霈F(xiàn)多飲、多尿、煩渴癥狀。

　　當(dāng)出現(xiàn)多飲癥時(shí)也可能是由脫水導(dǎo)致。脫水癥狀包括口渴、皮膚或眼睛干燥、疲勞、惡心、呆滯、頭暈、意識(shí)混亂。出現(xiàn)后三種癥狀的患者應(yīng)立即就診即使自覺無脫水。

　　精神性多飲是指由于精神原因或由于滲透壓和非滲透壓感受器的調(diào)節(jié)改變引起的大量飲水。大量水的攝入導(dǎo)致細(xì)胞外液稀釋，從而抑制抗利尿激素（ADH）的釋放，引起水利尿。某些精神性疾病可引發(fā)精神性多飲，包括精神分裂癥、雙相情感障礙和抑郁癥。通常用“強(qiáng)迫性飲水”和“自我導(dǎo)致的水中毒”來表述上述情況。

　　診斷

　　任何伴有多飲癥狀的個(gè)體均應(yīng)及時(shí)就診。已經(jīng)患有糖尿病的患者復(fù)查血糖，如果血糖過高且伴有多尿和多食癥則糖尿病控制不佳可能是病因。

　　當(dāng)懷疑并非糖尿病原因或糖尿病并未唯一原因時(shí)，可考慮測(cè)定抗利尿激素水平、測(cè)定血液鈉和鉀水平、禁飲-加壓素試驗(yàn)等。某些藥物也可導(dǎo)致多飲癥，有必要詢問患者用藥史。

　　精神性多飲的診斷有時(shí)相對(duì)困難，因?yàn)榛颊叱孙嬎膺€包括各種飲料，如果汁和咖啡等。

　　治療

　　糖尿病患者治療的目標(biāo)為盡量降低血糖水平，穩(wěn)定血糖的最好方法是遵循醫(yī)生給出的運(yùn)動(dòng)、膳食計(jì)劃或藥物建議。

　　尿崩癥患者通常單純遵循醫(yī)生的飲水建議。這也為了幫助治療或防止脫水。某些情況下，醫(yī)生可選擇處方去氨加壓素。

　　精神性多飲患者需要人為幫助克服強(qiáng)迫性飲水習(xí)慣。消除患者心理因素并逐步限水。注意并預(yù)防水中毒風(fēng)險(xiǎn)。

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