血清AFP和PTA對慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的預(yù)測價值研究

2017-07-30 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病的基礎(chǔ)上，在外界一些急性誘因作用下，出現(xiàn)嚴重的凝血功能障礙和黃疸。肝衰竭的預(yù)后普遍較差，肝臟移植是目前根治終末期肝病、挽救患者生命的有效手段。

　　ACLF患者血清甲胎蛋白（AFP）升高被認為是反映肝細胞再生和患者預(yù)后較好血清學(xué)指標，凝血酶原活動度（PTA）約40%是診斷ACLF的重要依據(jù)，是反映肝臟損害的靈敏和特異性指標。

　　本研究回顧性分析了甲胎蛋白（AFP）和凝血酶原活動度（PTA）對慢加急性肝衰竭（ACLF）患者預(yù)后的預(yù)測價值。研究選擇2013年1月至2016年1月河南省南陽市中心醫(yī)院收治的92例ACLF患者，其中乙型肝炎病毒感染90例，丙型肝炎病毒感染2例。生存48例，死亡44例。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測凝血酶原時間（PT），PTA計算公式為：PTA越[對照PT-對照PT×0.6）/患者PT-對照PT×0.6）]×100%；采用比濁法檢測AFP。采用受試者工作特征曲線（ROC）下面積（AUC）評估AFP和PTA對ACLF患者預(yù)后的預(yù)測價值。

　　研究結(jié)果

　　生存患者組血清AFP和血漿PTA水平分別為264.4（130.4，435.1）g/L和（35.8±5.5）%，均顯著大于死亡患者組【分別為8.9（3.0，25.6）g/L和（27.8±7.5）%，P<0.05】；

　　以血清AFP水平≥80.0μg/L聯(lián)合PTA≥32.1%預(yù)測ACLF患者生存，其曲線下面積（AUC）為0.989，敏感度為93.9%，特異度為100%。

　　研究結(jié)論

　　血清AFP和血漿PTA是預(yù)測ACLF患者預(yù)后的重要指標，采用AFP聯(lián)合PTA能更準確地預(yù)測ACLF患者的預(yù)后，且特異性更高。。研究結(jié)果表明，以血清AFP水平≥80.0μg/L且PTA≥32.1%時，患者病情好轉(zhuǎn)的可能性極大，而當患者血清AFP＜80.0μg/L且PTA＜32.1時，提示患者病情兇險，預(yù)后差。由于病例數(shù)較少，以后還需要對此問題進行前瞻性和多中心研究以進一步證實本研究結(jié)果的臨床價值。