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國內(nèi)首例MDT模式成功阻斷罕見遺傳病基因試管嬰兒出生

2017-07-18 來源:國際新康界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:重癥聯(lián)合免疫缺陷病(SCID)是最危重的一種原發(fā)性免疫缺陷病,這樣的孩子大多活不過一歲。但是,核型定位PGD技術(shù)以及婦產(chǎn)科兒科交叉聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療模式,讓一名成功被阻斷X-連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病的第三代試管嬰兒成功降世。

  據(jù)查,這在中國尚無先例,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院30日透露,這個(gè)幸運(yùn)的男寶寶體重3700克,各項(xiàng)身體指標(biāo)良好。經(jīng)復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院檢查,孩子免疫功能正常。

  據(jù)悉,四年前,孩子的母親伍婷(化名)曾足月產(chǎn)下一名男嬰,出生不久便出現(xiàn)一系列免疫力缺乏的癥狀,各種感染連續(xù)不斷。經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科王曉川團(tuán)隊(duì)診斷,該男嬰被診斷患有重癥聯(lián)合免疫缺陷(SCID),并找到了致病基因,系IL2RG基因缺陷。最終,孩子因嚴(yán)重感染2月后不幸夭折。

  王曉川教授介紹,原發(fā)性免疫缺陷?。≒ID)是一類嚴(yán)重影響兒童生命健康的疾病,主要是由于免疫器官、免疫細(xì)胞或免疫分子先天性分化異常,導(dǎo)致體液免疫和/或細(xì)胞免疫均發(fā)生缺陷,致死、致殘率高。重癥聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID)則是最危重的一種原發(fā)性免疫缺陷病。患兒一般出生1~2個(gè)月即發(fā)病,對細(xì)菌、真菌、病毒、和分支桿菌等感染均缺乏抵抗力,而出現(xiàn)反復(fù)嚴(yán)重致命性感染,絕大部分孩子沒有機(jī)會(huì)得到及時(shí)診斷和干細(xì)胞移植治療,而在1歲內(nèi)夭折。

  目前的遺傳學(xué)研究顯示,上述疾病50%~60%為X-連鎖隱性遺傳方式,也有常染色體隱性遺傳方式及散發(fā)的病例。“X-連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病”是一種罕見病,在正常人群中發(fā)病率不到1/10萬。經(jīng)過基因檢測發(fā)現(xiàn),患兒的致病基因遺傳自母親,伍婷攜帶X染色體上IL2RG基因雜合突變,而男方基因正常。

  據(jù)介紹,對此類疾病,歐美發(fā)達(dá)國家已有較為完善的管理方案,但中國由于起步較晚,在PID的診斷、治療等方面尚存在許多不足。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科侯佳醫(yī)生介紹,在接診伍婷之后,兒科醫(yī)院臨床免疫科立即啟動(dòng)了MDT團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科診治。該團(tuán)隊(duì)是由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和婦產(chǎn)科醫(yī)院于2015年成立的一個(gè)多學(xué)科合作平臺(tái),整合了臨床免疫科、集愛遺傳科及生殖科多位知名專家,建立了一系列完善的診斷、治療和產(chǎn)前診斷管理方案,大大縮短了免疫缺陷家庭的尋醫(yī)問藥時(shí)間,為很多患者提供更為便捷高效的就醫(yī)途徑。

  王曉川告訴記者,從理論上說,伍婷夫婦所生育的后代中,男孩1/2為正常,1/2為患者;女孩中1/2為正常,1/2為攜帶者。這位專家表示:“最有效的辦法,就是接受輔助生殖技術(shù)治療,從源頭上把控胚胎的質(zhì)量”。

  復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院方面當(dāng)日對記者表示,70%的先天性疾病都可以預(yù)防,利用胚胎植入前診斷(Preimplantationgeneticdiagnosis,PGD),即第三代試管嬰兒技術(shù),可以提前阻斷遺傳性疾病,實(shí)現(xiàn)出生缺陷的“一級預(yù)防”,最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。其中,核型定位基因芯片技術(shù)是終結(jié)單基因罕見病的有效方式。

  據(jù)知,集愛中心是上海市首家獲得官方PGD資質(zhì)的醫(yī)院,截至今年6月,集愛中心已進(jìn)行了30多種單基因罕見病的輔助生殖治療,包括進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良(DMD)、β地中海貧血HLA配型、血友病、肯尼迪病等疾病。

  2015年6月,伍婷夫婦來到復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛遺傳與不育診療中心,他們向?qū)O曉溪主任詳細(xì)咨詢后,決定應(yīng)用核型定位技術(shù),實(shí)現(xiàn)生育健康寶寶的愿望。2016年,她選擇了一枚不攜帶致病基因的胚胎復(fù)蘇移植。胚胎成功著床且一切發(fā)育正常,孕中期經(jīng)羊水穿刺產(chǎn)前基因診斷驗(yàn)證,胎兒染色體以及該遺傳病基因與之前的胚胎植入前診斷結(jié)果完全一致。

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