“長時間結算不了醫(yī)保刷卡藥費,有些藥店快撐不下去了。”一位藥店負責人如是說。
辦事流程卡殼,藥店醫(yī)保費無法結款。
據(jù)大河報7月6日消息,河南省中牟縣多家藥店因當?shù)蒯t(yī)保對賬出現(xiàn)問題導致長時間無法結算醫(yī)保購藥費用,不少藥店資金周轉(zhuǎn)不靈,有的面臨停業(yè)。
一位藥店負責人稱,最近顧客持醫(yī)??ǖ剿幍晁⒖ㄙI藥后,藥店與社保局對賬結算時出了問題,中牟縣很多藥店遲遲拿不到顧客刷卡支付的藥費,導致經(jīng)營困難。
“長時間結算不了藥費,有些藥店快撐不下去了。要是藥店都倒閉了,老百姓去哪兒買藥?”
報道引述另一藥店負責人稱,正常情況下,顧客到藥店刷醫(yī)??ㄙI藥后,藥店需要定期與社保局進行對賬,然后,社保局把顧客刷卡支付的相應藥款轉(zhuǎn)賬支付給藥店。但是,從5月份開始,這個常規(guī)的辦事流程卡了殼。
醫(yī)保系統(tǒng)合并升級,導致藥店刷卡數(shù)據(jù)“出錯”
為什么從5月份開始,上述辦事流程就不靈了呢?其中一家藥房的工作人員還稱,除了(藥店)跟社保局對賬環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題外,個別市民的醫(yī)保關系因為曾進行過跨縣區(qū)轉(zhuǎn)移,其醫(yī)??ㄓ械囊矔簳r無法在藥店刷卡購藥。
對此,中牟縣社保局工作人員介紹說,已有不少藥店反映過無法正常對賬結算的問題,原因是幾個月前中牟縣職工醫(yī)保新老系統(tǒng)進行了合并升級,導致部分定點醫(yī)藥機構與經(jīng)辦機構的賬目數(shù)額不對。
上述工作人員還稱,因為相關的醫(yī)保系統(tǒng)是由第三方軟件公司進行開發(fā)和維護的,所以該局一直在與軟件公司進行溝通。
藥店要留意,多地醫(yī)保系統(tǒng)或?qū)⑷嫔?/p>
其實,說“醫(yī)保新老系統(tǒng)合并升級”有些籠統(tǒng)。
據(jù)了解,2016年7月6日,人社部印發(fā)的《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》中提出:整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)政策和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一。
因此,雖然未能得到上述中牟縣人社局進一步的回應,但是不難猜測,“職工醫(yī)保新老系統(tǒng)合并升級”是為“整合”做準備。而多地人社局均已明確,從2018年起,將實施統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,比如,江蘇、江西、廣西、甘肅等。
從上述工作人員所稱的“醫(yī)保系統(tǒng)由第三方公司開發(fā)和維護”和一些資料顯示,多地的醫(yī)保系統(tǒng)確是第三方開發(fā)維護,“升級”不是一時半會的事,需要新增功能寫入,再經(jīng)過多次測試無誤后才能應用。
而結合“整合農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的規(guī)劃,想必多地的醫(yī)保系統(tǒng)也需要升級。而此事件也給藥店做個提醒,以防因資金周轉(zhuǎn)不靈,導致經(jīng)營困難。
另外,關于“經(jīng)辦機構賬目數(shù)額不一致的藥店何時能結算?”的問題,上述工作人員稱,出現(xiàn)這種情況的藥店,需要咨詢軟件公司,“只有賬目金額一致,才能正常結算”。言外之意是,數(shù)目不一致,就不能結算。