浙江省再次對(duì)醫(yī)院自辦藥店“下刀”。

　　在完善藥品供應(yīng)保障制度上，由省商務(wù)廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局共同負(fù)責(zé)，試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

　　任務(wù)再一次聲明，由省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)的把關(guān)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院醫(yī)生不開處方、私自讓患者到特定場(chǎng)所（指定藥店）購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等行為。

　　據(jù)悉，這是醫(yī)改不斷深入的同時(shí)，首次直接涉及藥店的“改革”。業(yè)內(nèi)人士稱，公立醫(yī)院自辦藥店和醫(yī)院的藥房一個(gè)性質(zhì)，只是換了“外衣”，還是醫(yī)院的人。此次浙江省政府發(fā)文，取消醫(yī)院辦藥店，其背后原因值得推敲。

　　醫(yī)院自辦藥店被全面監(jiān)管起來了。

　　早在2016年5月，浙江省衛(wèi)計(jì)委就放話要處理整頓醫(yī)院自己在外開辦的藥店，旨在堵上醫(yī)院逃避藥占比（醫(yī)院銷售藥品的收入占醫(yī)院總收入的比值）監(jiān)管，私自謀利的途徑。

　　而至2016年8月，浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院自辦藥店管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）。

　　根據(jù)當(dāng)時(shí)相關(guān)媒體的報(bào)道，浙江衛(wèi)計(jì)委發(fā)文原因源于2016年3月份《市場(chǎng)導(dǎo)報(bào)》的記者調(diào)查，不少公立醫(yī)院開辦有自己的藥店。這些藥店或是由醫(yī)院全額出資，或是由醫(yī)院參股投資，都具有獨(dú)立的法人資格。

　　這樣，原本在醫(yī)院不能銷售的藥品，則轉(zhuǎn)到其自辦藥店銷售。而藥店不受零差率制度的約束，可以加價(jià)售藥。

　　難怪當(dāng)時(shí)有人表示，若政府對(duì)此不持更加明顯的否認(rèn)態(tài)度，醫(yī)院自辦藥店只能讓“醫(yī)藥分家“成空話，而讓處方外流、患者購(gòu)買處方藥的自主權(quán)及推進(jìn)醫(yī)院藥房托管等蒙羞。而在醫(yī)改大背景下，“這樣“當(dāng)然是不行的，是和醫(yī)改的宗旨相悖的。

　　所以，上述8月份發(fā)布的《通知》中要求，醫(yī)院自辦藥店，藥品購(gòu)進(jìn)、銷售價(jià)格都要和醫(yī)院一樣，并納入藥占比考核，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)藥品受監(jiān)控。其結(jié)果是，醫(yī)院自辦藥店的特殊性一下沒了，被全面監(jiān)管起來了。顯然，在醫(yī)院看來自辦藥店是“肥水不流外人田“。但上述《任務(wù)》發(fā)布后，恐怕是再次釋放了”處方外流至社會(huì)藥店“的信號(hào)。

　　切斷醫(yī)院“分流”渠道，處方必定外流！

　　去年8月份，業(yè)界眾多人士將上述《通知》解讀為“處方外流“的信號(hào)。原因在于，處理整頓醫(yī)院開辦藥店，無異于整頓院內(nèi)藥房。

　　而醫(yī)院自辦藥店成為醫(yī)院“處方分流“的首選，即便政策早已鼓勵(lì)“處方外流“，但社會(huì)藥店依舊難以分羹這千億級(jí)的處方藥市場(chǎng)。

　　此次“取消公立醫(yī)院自辦藥店“，意味醫(yī)院處方”分流”的渠道被切斷,接下來會(huì)發(fā)生什么，其他省份會(huì)不會(huì)效仿，真的值得社會(huì)藥店期待。

　　總結(jié)

　　分析人士認(rèn)為，在浙江省此番發(fā)文促推下，未來將有一大批公立醫(yī)院取消自辦藥房。隨著政府對(duì)醫(yī)院自辦藥店監(jiān)管的加強(qiáng)以及院內(nèi)藥房的逐漸剝離，未來公立醫(yī)院將不再擁有屬于自己的藥房。