在即將全面取消公立醫(yī)院藥品加成的關(guān)鍵時(shí)期，“取消院外自辦藥房”的政策很可能會(huì)在全國(guó)推開(kāi)。因?yàn)槿∠幤芳映珊?，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)成本的壓力下，很可能會(huì)通過(guò)院外自辦藥房來(lái)獲取利潤(rùn)。這不僅與醫(yī)改目標(biāo)背道而馳，也不利于減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。與其這樣，還不如一開(kāi)始就斬?cái)噙@個(gè)苗頭。

　　院外藥房成了不少醫(yī)院的“避風(fēng)港”

　　全國(guó)很多省份的公立醫(yī)院，都自辦有院外藥房。例如河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等。這些藥房或是醫(yī)院全額出資、或是醫(yī)院參股投資，都具備獨(dú)立法人資格。不少院外自辦藥房還與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接，患者開(kāi)具的藥品處方能直接傳至藥房，憑處方購(gòu)藥。

　　有專家指出，醫(yī)院常規(guī)藥品一般都能在藥房獲得，而不少輔助性、保健性的藥物，雖然臨床效果不錯(cuò)，但由于價(jià)格較高且不能使用醫(yī)保支付，往往會(huì)被放到院外自辦藥房銷售。此外，院外自辦藥房銷售的藥品，并不會(huì)納入醫(yī)院“藥占比”考核。出于降低“藥占比”需求，促使不少醫(yī)院將大量藥品放到自辦藥房銷售。

　　通過(guò)自辦藥房賣(mài)藥的方式，不少醫(yī)院都獲得了可觀的收益。但是，這種方式雖然能解醫(yī)院的燃眉之急，卻有悖于公立醫(yī)院改革的初衷，甚至可能蛻變?yōu)榱硪环N形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)道君認(rèn)為，取消公立醫(yī)院自辦藥房，應(yīng)該成為公立醫(yī)院改革中必須進(jìn)行的一環(huán)。只有這樣，才能徹底斷掉醫(yī)院對(duì)藥品的依賴，促使醫(yī)院全力提高診療技術(shù)，向管理和服務(wù)要效益。

　　部分特殊藥品應(yīng)該“特事特辦”

　　當(dāng)然，也有業(yè)內(nèi)人士向醫(yī)道君表示，院外藥房滿足了部分患者的特殊需求。“目前，我國(guó)對(duì)藥品的分類與界定過(guò)于單一。美國(guó)除了藥品，還有功能性食品，都能納入醫(yī)生處方。而在中國(guó)，只有藥品才能宣傳治療效果，如果不能拿到藥品批號(hào)，那你只能是食品或者保健食品，既不能宣揚(yáng)治療效果，也不能在醫(yī)院銷售。”

　　比如，有的益生菌產(chǎn)品，雖然是保健食品批號(hào)，卻在緩解患者腹瀉、腹脹等問(wèn)題上發(fā)揮著不可或缺的作用。對(duì)于有需求的患者，只能由醫(yī)生提供產(chǎn)品名稱，然后患者到院外自辦藥房購(gòu)買(mǎi)。“有人會(huì)說(shuō)去社會(huì)藥房也能購(gòu)買(mǎi)，但不少輔助制劑都對(duì)保存條件有嚴(yán)格要求，例如需要24小時(shí)冷藏，不少社會(huì)藥房都難以達(dá)到。”

　　因此，在取消院外自辦藥房的同時(shí)，可根據(jù)臨床實(shí)際，允許一些暫時(shí)無(wú)法拿到藥品批號(hào)、但臨床確實(shí)有需求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院藥房，避免“誤傷”。

　　鏈接：本次浙江省出臺(tái)的《任務(wù)》，被業(yè)內(nèi)人士稱為院外自辦藥房管理“升級(jí)版”。

　　早在2016年8月份，浙江省就出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院自辦藥房管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），《通知》明確提出，院外自辦藥房要納入醫(yī)院藥品采購(gòu)體系及醫(yī)院“藥占比”考核，并執(zhí)行和醫(yī)院藥房同樣級(jí)別的質(zhì)量監(jiān)管。院外自辦藥房藥品銷售價(jià)格，也必須同醫(yī)院內(nèi)完全一致。