廣大的基層醫(yī)療單位缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)過(guò)敏急救的知識(shí)和設(shè)備。工作人手少，一旦有情況發(fā)生，手忙腳亂，不知所措。有的居然掐人中穴，實(shí)則不可思議。醫(yī)療事故的頻發(fā)在全國(guó)各地不同形式、程度地上演，醫(yī)療糾紛，受害者的索賠更是令人瞠目結(jié)舌，痛失親人的畫(huà)面也讓人痛心疾首。

　　全國(guó)每年發(fā)生在基層的醫(yī)療事故屢見(jiàn)不鮮?；颊咭惺軉适вH人之痛，醫(yī)者也難以賠付巨額的費(fèi)用，更有甚者，醫(yī)者竟自溢身亡，這些新聞著實(shí)令人毛骨悚然。筆者也親自調(diào)查了不少基層醫(yī)生，大家都也曾經(jīng)遇到過(guò)類(lèi)似這樣或那樣的問(wèn)題，在此我將他們所碰到的一些問(wèn)題簡(jiǎn)單地總結(jié)了一下，以便大家在今后的診療中相互借見(jiàn)一下，以提高自已的防控應(yīng)變能力。

　　案例1：

　　三里凹的王醫(yī)生說(shuō)，他有個(gè)幾次驚心動(dòng)魄的經(jīng)歷，使得他至今已不敢輸液了。那年八月份是流感高發(fā)季節(jié)。那天，本村李女土，三十多歲，來(lái)到衛(wèi)生室就診，患者自述三天前就感冒了，頭痛、發(fā)熱、輕度干咳。自已吃了兩天的銀翹片，但感覺(jué)還沒(méi)好，現(xiàn)在咳嗽加重，人軟無(wú)力又沒(méi)胃口。要求王醫(yī)生替她輸液，并點(diǎn)名要打青霉素，說(shuō)以前也用過(guò)此類(lèi)抗生素。

　　王醫(yī)生替她作了常規(guī)的檢查后發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5度，肺部有濕羅音、脈數(shù)、苔黃。血壓110/60。便決定用青霉素。王醫(yī)生給她配好皮試液，注射0.1毫升，讓她等三十分鐘后看結(jié)果。

　　接下王醫(yī)生去為他書(shū)寫(xiě)病歷和皮試記錄，忽然聽(tīng)到注射室她叫頭暈，王醫(yī)生立即起身，來(lái)到她面前只見(jiàn)她臉色發(fā)白、囗唇發(fā)白，額頭微微滲出汗珠，他來(lái)不及多想趕忙叢急救箱里拿出腎上腺素先給她肌注0.5毫克，同時(shí)快速插上氧氣保證呼吸道通暢，大概一分多鐘后，患者自覺(jué)緩解開(kāi)始和他說(shuō)話，但這一分鐘對(duì)他來(lái)說(shuō)是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程。

　　他拿來(lái)洛貝林、尼可剎米、氫化可的松等藥都以開(kāi)瓶隨時(shí)備用，正準(zhǔn)備測(cè)血壓，但患者說(shuō)好了點(diǎn)，面已轉(zhuǎn)白為紅。典型的休克，王醫(yī)生再次為她量了血壓一切正常只心律加快，叮囑她在那好好休息觀察，以防重發(fā)，好在她慢慢緩解轉(zhuǎn)危為安，待她好了，王醫(yī)生的汗都浸濕了上衣。

　　“我當(dāng)時(shí)整個(gè)人心都快跳嗓子眼了，你們誰(shuí)也不能理解我當(dāng)時(shí)的心情。之后幾天我一直心悸，至今要回想我還是心跳加速，常人理解不了。”

　　案例2：

　　有一次王醫(yī)生為一個(gè)老年患者輸液肌苷注射液。他說(shuō)，要說(shuō)這是一種再平常不過(guò)的藥，只要沒(méi)有心肌梗死、先天性心臟病的人，一般基本可注射。

　　一位六十歲左右的老人和王醫(yī)生挺熟，一個(gè)村的，以前也經(jīng)常給他輸液和開(kāi)藥吃。那次來(lái)看病，說(shuō)自己最近一段可能是農(nóng)忙季節(jié)農(nóng)活太重，割麥插秧連續(xù)干，這幾天人軟沒(méi)力，頭又暈，要王醫(yī)生給打點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)藥，王醫(yī)生給他作了常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)啥大毛病，一切正常，便決定給他輸點(diǎn)能量藥。

　　第一瓶用了輔A和40毫升高糖，打完沒(méi)反應(yīng)，第二瓶用40毫克肌干，藥吊了大約十分鐘后病人說(shuō)感覺(jué)不舒服胸悶，“我過(guò)來(lái)一看滴速也不快，但看見(jiàn)他額頭滲汗我趕緊拔了針，”一量血壓下降，心率減慢，趕緊打了一支腎上素，同時(shí)吸氧以保證呼吸道暢通，大概過(guò)了兩分鐘逐漸面色好轉(zhuǎn)，他轉(zhuǎn)危為安。

　　“但我的心不知顫了幾天。你說(shuō)這針我還敢打嗎？從此以后，只要說(shuō)打針，我心就蹦蹦跳跳，至今落下了心慌病。我盡量開(kāi)藥給患者吃，萬(wàn)一硬是要輸液，我讓他上醫(yī)院。”

　　案例3：

　　平畈村的周醫(yī)生也有同樣經(jīng)歷，老周今年六十多歲，醫(yī)術(shù)在附近十里八村也是遠(yuǎn)近聞名的。他說(shuō)有一次給一個(gè)老朋友輸參麥時(shí)發(fā)生反應(yīng)，這個(gè)人是他的老客戶(hù)，關(guān)系又好，說(shuō)想打點(diǎn)補(bǔ)品。周醫(yī)生替他作了常規(guī)檢查后便吊上了。

　　當(dāng)一瓶參麥吊了快一半時(shí)，病人說(shuō)身上像被蚊叮了，起疹發(fā)癢，同時(shí)他又發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，他趕緊停了輸液，大概過(guò)了幾分鐘患者遍身抓，頭皮都瘙癢難受，但他了解到患者頭不暈胸不悶，呼吸正常，量血壓也沒(méi)問(wèn)題，他就趕緊給他肌注一支笨海拉明，當(dāng)時(shí)緩解了，隨后并未復(fù)發(fā)。

　　另外他還說(shuō)像諾氟沙星針、安基比林針等等很多常用藥都遇到過(guò)反應(yīng)。

　　在基層工作如果不具備急救知識(shí)和藥品，千萬(wàn)別輸液，本身?xiàng)l件簡(jiǎn)陋，在不能全面掌控患者病情的情況下，又不能對(duì)癥下藥，既害別人，又毀自已。

　　簡(jiǎn)單地了解了他們從醫(yī)之路的艱辛后，筆者感覺(jué)加大對(duì)基層輸液的限制的確非常必要，這樣既保護(hù)了患者的生命安全，又減少了醫(yī)者的巨額經(jīng)濟(jì)損失，何樂(lè)而不為呢？