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胰島素9大不良反應!

2017-06-13 來源:掌上醫(yī)訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:胰島素是I型糖尿病患者的藥物。與其他藥物一樣。胰島素同樣也有不良反應,眾所周知,胰島素的最主要的不良反應就是低血糖,但是下列的不良反應,你都掌握了嗎?

  1.低血糖反應

  這是胰島素最常見的不良反應。多發(fā)生在胰島素注射后作用最強的時候;常發(fā)生于下列一些情況下。

  ①注射胰島素后沒有及時進餐。

  ②因注射胰島素量過大所致。

  ③高血糖糾正后沒有及時減量。

  ④運動量增加。

 ?、萃瑫r應用某些能增強胰島素作用的非治療糖尿病的藥物,如磺胺類、β-受體阻滯劑、水楊酸制劑等。

 ?、薇容^瘦的患者,脂肪比較薄,把胰島素直接注射到了肌肉內,吸收過快。

 ?、吆喜⑷焉锏惹闆r,此外還有肝腎功能不全、甲亢患者也相對容易發(fā)生。

  低血糖早期表現為饑餓感、頭暈、乏力、出汗、心慌等,嚴重時出現煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者也應熟知這些反應,一旦出現癥狀應及時進食或進糖水,嚴重者應靜脈注射葡萄糖治療。普通胰島素為注射后2小時,多在白天發(fā)生。長效胰島素為注射后14小時,多在夜間發(fā)生。

  2.Somogyi現象

  somogyi(索莫基)現象,在黎明前(夜間)曾有低血糖,但癥狀輕微和短暫在睡眠中未被發(fā)現,但導致機體胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。多次低血糖癥后,刺激胰島A細胞及腎上腺發(fā)生反應性高血糖。所以就容易忽視黎明現象而增加胰島素用量,導致夜間血糖更低。重者造成嚴重低血糖反應而危及生命。所以這個現象值得警惕!

  3.水腫

  糖尿病患者在初次應用胰島素時,部分患者在4—6天內可能出現水腫,因為胰島素有水鈉潴留的作用,經胰島素治療時出現水腫可表現為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。一般1—2周自行緩解。應給予低鹽飲食,水腫明顯時應限制水的攝入,注意保護皮膚,防止損傷。必要時可以應用利尿劑促進水腫消退。

  4.過敏反應

  一般胰島素制劑多為生物制品,且過去的胰島素純度較低,因而具有弱抗原性和致敏性,所以個別病人應用后出現過敏反應,表現為蕁麻疹、過敏性紫癜,極少數人出現過敏性休克。近年來隨著高純度胰島素的應用,過敏反應較少見。

  5.視力模糊

  由于應用胰島素后,血糖迅速下降,使晶體和玻璃體的滲透壓改變,導致其性能改變引起視力模糊。這個一般可以自行恢復。

  6.胰島素抵抗

  由于長期應用胰島素,血中出現胰島素抗體,導致病人每日胰島素用量超過100—200單位,此稱為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。這種情況下可以改用其他種屬的胰島素或者加用口服降糖藥物。

  7.局部反應

  注射部位可有紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下脂肪萎縮等。皮下脂肪萎縮可能同胰島素制劑不純相關,而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關等。因此最好更換純度較高的胰島素,選擇注射器并注意輪換使用,一般注射部位為上臂前外側,大腿內側,臀部及腹部,每次注射要改變部位,1周內不要在同一部位注射2次,以免產生皮下硬結,影響胰島素的吸收。同時采用熱敷、按摩等理療,可使其慢慢恢復,也可用局部氧療法或用地塞米松局部注射。

  8.皮膚感染

  由于胰島素需長期注射,注射部位消毒不嚴造成局部皮膚紅腫熱痛,甚至發(fā)生膿腫感染。因此要不斷更換注射器;注意皮膚清潔;或局部消毒:注射區(qū)域有計劃輪流注射;出現膿腫時應切開引流。

  9.體重增加

  最初使用胰島素的患者大多都有體重增加。這可能同胰島素有水鈉潴留的不良反應及血糖得到控制有關。而體重增加卻不利于糖尿病控制,配合飲食控制及積極的體育鍛煉,加用雙胍類及糖苷酶抑制劑有助于保持正常體重。

  胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用,急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。冠脈功能不全、腦循環(huán)紊亂的糖尿病患者慎用。

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