4年前，樂樂放學回家沖了個涼水澡，無意間發(fā)現(xiàn)自己腿上有許多針尖大小的紫紅色小點。父母非常緊張，趕緊帶她到醫(yī)院。醫(yī)生看過化驗單和查體后告訴他們，樂樂患的是過敏性紫癜。4年過去了，樂樂的過敏性紫癜仍然沒有治愈，并且在發(fā)作的同時還伴有腹部疼痛、膝關節(jié)疼痛。

　　本期專家 河南省中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 周國秀

　　河南省中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師周國秀查看了樂樂幾年來的病歷后，發(fā)現(xiàn)樂樂的治療都是以西醫(yī)為主，每次藥物治療后好轉(zhuǎn)，但病情總是反反復復，未能根治。周國秀告訴樂樂父母，可以嘗試中醫(yī)辨證治療。過敏性紫癜臨床上常分為血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血3個證型。樂樂舌質(zhì)紅，苔薄，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證屬于濕熱腹型過敏性紫癜，濕熱蘊于下焦，水道不利，脈絡灼傷。本病也常因感受外邪而發(fā)，繼而出現(xiàn)發(fā)斑。因此，應用清熱解毒、祛瘀通絡法可使脈絡瘀滯得除，血有所歸而促進病愈。方用當歸12克，仙鶴草12克，小薊12克，地榆炭12克，茜草炭10克，丹參10克，三七粉（烊化）6克，生黃芪6克，川芎6克，川牛膝5克，阿膠（烊化）5克，金銀花12克，茯苓12克，連翹12克，白茅根15克，紫草10克，炙甘草5克，元胡15克，徐長卿15克，雞血藤15克。共10劑，水煎服，每日兩次。腹部疼痛劇烈時加消旋山莨菪堿片半片口服，維生素C一次一片，每日3次，蘆丁片一次一片，每日3次。依巴斯汀片（12歲以下）一次半片，每日一次。3歲以下一次三分之一片，每日一次。

　　10天后，樂樂復診，紫癜已大部分消退，腹痛、膝關節(jié)疼痛減輕。舌紅，苔薄，脈細數(shù)。守上方去掉阿膠、連翹，加丹皮6克，生地黃10克。

　　據(jù)周國秀介紹，過敏性紫癜患者首先要化驗尿常規(guī)、血常規(guī)。如果尿中有蛋白，即是腎性紫癜。如果尿中沒有蛋白，血小板不少，有腹部疼痛和關節(jié)疼痛，即是腹型過敏性紫癜。過敏性紫癜是以毛細血管炎為主要病變的變態(tài)反應性疾病，以累及皮膚最常見，其次是胃腸道、關節(jié)及腎臟，好發(fā)于3周歲以上小兒，尤多見于學齡兒童。

　　周國秀特別提醒，該病因受損部位、程度不一，表現(xiàn)各異，易被誤診，如無紫癜者易被誤診為胃腸病、風濕性關節(jié)炎等。如幼兒出現(xiàn)不明原因的腹痛、關節(jié)腫痛時，要考慮過敏性紫癜的可能。另外，本病的復發(fā)及發(fā)病均與呼吸道感染及接觸過敏物質(zhì)有一定關系，患兒平時需要注意預防感冒，避免與可能引起過敏的物質(zhì)接觸。患兒應少吃魚蝦、蛋、羊肉、奶等動物性食品，以及蠶豆、花粉等植物性食物。也可食療來減輕癥狀：1.花生衣紅棗飲。花生衣50克，紅棗50克，煎水服用，每天一次，分兩次服用。適用于血熱妄行型，口渴欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃患者；2.豬皮柿葉湯。鮮豬皮100克，柿樹葉20克。慢火熬湯，一天分兩次服用?？勺剃幗祷?，適用于陰虛火旺型，皮膚出現(xiàn)青紫斑塊、潮熱盜汗患者；3.黨參桂圓大棗飲。黨參30克，大棗10個，桂圓肉20克。煎水服用，每天一劑，分兩次服用。適用于氣不攝血型，反復出現(xiàn)紫癜、神疲乏力、頭暈目眩、食欲不振患者。

　　預防過敏性紫癜，還應留意避免以下致病因素：及時控制感染如感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數(shù)過敏性紫癜患兒有上呼吸道感染史；忌食過敏性食品；盡量遠離花粉、柳絮、寵物的皮毛以及油漆、汽油、化學物品、農(nóng)藥、化學纖維等，患兒都可因接觸此類物質(zhì)而發(fā)病。過敏性紫癜患者一旦發(fā)病應及時就醫(yī)，多數(shù)需要住院治療，特別是胃腸道癥狀明顯、關節(jié)腫痛及腎臟有損害的患者更要徹底治療，避免復發(fā)。