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接受AI治療的乳腺癌患者,注意骨質(zhì)疏松癥治療!

2017-05-31 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“多位患有早期乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥的女性,應(yīng)接受雙膦酸鹽或丹參沙門菌素治療?!眮碜訮ennStateHershey醫(yī)療中心的Dr.AllanLipton表示:“目前,在AZURE試驗(yàn)、meta分析和我們的試驗(yàn)中所顯示的抗腫瘤作用,可能對雙膦酸鹽有利。”

  一項(xiàng)最新研究結(jié)果表明:骨質(zhì)疏松癥治療與接受芳香化酶抑制劑治療激素受體陽性乳腺癌絕經(jīng)后女性的生存改善相關(guān),且無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加。

  “多位患有早期乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥的女性,應(yīng)接受雙膦酸鹽或丹參沙門菌素治療。”來自PennStateHershey醫(yī)療中心的Dr.AllanLipton表示:“目前,在AZURE試驗(yàn)、meta分析和我們的試驗(yàn)中所顯示的抗腫瘤作用,可能對雙膦酸鹽有利。”

  雙磷酸鹽用于治療或預(yù)防由于艾滋病和化療引起的骨質(zhì)流失,而且它們似乎也阻止了早期乳腺癌的復(fù)發(fā)。

  主要內(nèi)容

  NCIC臨床試驗(yàn)MA.27Ⅲ期中,納入了7576例接受AI(依西美坦或阿那曲唑)治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者,觀察骨質(zhì)疏松治療是否影響預(yù)后。

  患者為被挑選出的,可接受雙膦酸鹽治療/預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

  主要終點(diǎn)為無事件生存(EFS),次要終點(diǎn)為遠(yuǎn)期無病生存(DDFS)。

  近1300例患有骨質(zhì)疏松癥的女性(85%)表示正在接受骨質(zhì)疏松的藥物治療。

  主要結(jié)果

  與未接受骨質(zhì)疏松治療的婦女相比,接受骨質(zhì)疏松治療的患者在隨訪期間具有顯著更好的無事件生存(EFS)。

  接受骨質(zhì)疏松治療的乳腺癌女性患者5年EFS為89%,比沒有接受骨質(zhì)疏松治療的骨質(zhì)疏松患者高三個(gè)百分點(diǎn)(86%)。

  未患骨質(zhì)疏松癥的婦女表現(xiàn)也很好,在五年EFS方面,與接受骨質(zhì)疏松治療的患者相比,為92%vs87%。

  在復(fù)發(fā)前30天進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療與較低的癌癥相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)(33%)相關(guān);且在試驗(yàn)期間,較長的骨質(zhì)疏松癥治療與更好的EFS有關(guān)。

  遠(yuǎn)期無病生存(DDFS)的結(jié)果類似,但接受骨質(zhì)疏松癥治療的患者與內(nèi)臟轉(zhuǎn)移發(fā)生率無關(guān)。

  結(jié)語

  研究者總結(jié)道:骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)用雙膦酸鹽治療是非常有用的,我們也在等待D-CARE試驗(yàn)中輔助性地諾單抗的治療結(jié)果。

  來自MD安德森癌癥中心的Dr.V.CraigJordan評論道:很明顯,AI會增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn),必須采用骨形成促進(jìn)劑。但好處是雙膦酸鹽的EFS和DDFS都有所增加。

  “這項(xiàng)治療的開端始于70年代,TrevorPowles博士在實(shí)驗(yàn)室中使用阿司匹林進(jìn)行試驗(yàn),他發(fā)現(xiàn)病灶減少,但并未將其向臨床轉(zhuǎn)化。而HerbieFleich將雙膦酸鹽引入治療框架中,Marsden試驗(yàn)顯示病灶減少。所以現(xiàn)今的此次試驗(yàn)是建立在以往發(fā)現(xiàn)上的同時(shí)進(jìn)行了證實(shí)。”

  來自德國法蘭克福的Dr.PeymanHadji所率領(lǐng)一個(gè)國際專家組,為接受輔助AI治療乳腺癌的婦女推薦輔助雙膦酸鹽治療。

  他表示:“如果女性接受了雙膦酸鹽輔助治療,那么對其乳腺癌的預(yù)后也有額外獲益。并且,由于骨質(zhì)疏松癥是芳香酶抑制劑的常見副作用,應(yīng)為所有患乳腺癌并進(jìn)行內(nèi)分泌治療的患者,提供骨密度測試。”

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