最近，《柳葉刀》刊發(fā)了醫(yī)療可及性及質(zhì)量（HAQ）指數(shù)的全球排名。

　　HAQ指數(shù)與一些可治愈的疾病在合理診治下的死亡率相關(guān)，死亡率越高，HAQ指數(shù)則越低，整體的醫(yī)療惠及水平也就越低。

　　這次的調(diào)查一共覆蓋了從1990年至2015年195個(gè)國(guó)家的HAQ指數(shù)，32種這樣的疾病的死亡率被納入統(tǒng)計(jì)。

　　中國(guó)，排在中間地帶——HAQ指數(shù)74，第82名。

　　有的疾病診治滿(mǎn)分，有的疾病只有30分

　　國(guó)內(nèi)這25年來(lái)醫(yī)療水平的進(jìn)步全球人民其實(shí)都有目共睹，《柳葉刀》也都記錄了下來(lái)。

　　比如白喉，隨著疫苗和診治的普及，這種曾經(jīng)每年能感染上百萬(wàn)人的疾病如今已經(jīng)得到了很好的控制，有相當(dāng)一部分國(guó)家在這一疾病的評(píng)分上得了滿(mǎn)分，其中也包括中國(guó)。

　　另外，我國(guó)在腹股溝疝及睪丸癌的診治表現(xiàn)上也相當(dāng)“亮眼”，分別得了99和96分，甚至遠(yuǎn)超許多發(fā)達(dá)國(guó)家，考慮到腹股溝疝的治療主要依靠手術(shù)，而我國(guó)的患者眾多，手術(shù)量巨大，醫(yī)生的手術(shù)能力普遍不弱，這大概是我國(guó)在這一項(xiàng)表現(xiàn)不俗的原因。

　　手術(shù)治療也是睪丸癌治療的一個(gè)重要方法。中國(guó)的睪丸癌發(fā)病率本就在全球范圍內(nèi)偏低，自1977年的一種PVB三藥聯(lián)合化療方案（順鉑、長(zhǎng)春花堿、博來(lái)霉素）“橫空出世”，晚期睪丸癌完全緩解率就達(dá)到了70%，組合治療方案（聯(lián)合后來(lái)的手術(shù)、放療以及更先進(jìn)的化療手段）使睪丸癌成為“最易治愈的癌癥之一”。

　　不過(guò)，我們?cè)谠S多疾病的診治上也有著相當(dāng)大的進(jìn)步空間。

　　比如白血病，《柳葉刀》給出的我國(guó)的評(píng)分僅為30分，先天性心臟病也僅有44分。這兩種疾病在我國(guó)發(fā)病率不低，其中白血病是我國(guó)兒童惡性腫瘤發(fā)病率、致死率最高的疾病；而先天性心臟病的發(fā)病率約為6‰-9‰，居于出生缺陷的首位，是目前5歲以下兒童死亡的主要原因。

　　這兩種疾病并非不治之癥，但醫(yī)療水平的不均（如我國(guó)能開(kāi)展復(fù)雜先心病手術(shù)的醫(yī)療單位較少），加上這兩種病所需費(fèi)用巨大，許多家庭無(wú)法承擔(dān)，相當(dāng)一部分病人會(huì)被迫放棄治愈機(jī)會(huì)。

　　值得肯定，中國(guó)HAQ指數(shù)進(jìn)步幅度全球第3！

　　《柳葉刀》表示，幾乎所有國(guó)家地區(qū)在1990至2015年期間，醫(yī)療質(zhì)量及可及性都有了大幅提升。

　　土耳其、韓國(guó)和中國(guó)進(jìn)步最為明顯。

　　不過(guò)在這3個(gè)國(guó)家中，韓國(guó)已經(jīng)穩(wěn)坐醫(yī)療可及性及質(zhì)量的全球第一陣營(yíng)，排名第23，土耳其和中國(guó)雖然名次不算低，但只在第二陣營(yíng)里。

　　《柳葉刀》的研究通過(guò)交叉分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)家的醫(yī)療惠及水平（HAQ指數(shù)）和社會(huì)發(fā)展程度（社會(huì)人口指數(shù)，SDI）是有相關(guān)性的，越發(fā)達(dá)的地方，醫(yī)療的惠及程度也就越高。

　　他們總結(jié)了SDI指數(shù)第一梯隊(duì)的國(guó)家在醫(yī)療方面的出色表現(xiàn)，對(duì)我國(guó)未來(lái)的疾病診治發(fā)展或許能夠有所借鑒：

　　“在SDI指數(shù)前25%的國(guó)家地區(qū)中，新生兒和母親的異常、肺結(jié)核、下呼吸道感染和腹瀉病的威脅都非常小，大部分這類(lèi)國(guó)家地區(qū)，甚至能很好地緩解和治療一部分癌癥；

　　他們?cè)谝呙绲钠占胺矫嬉沧龅孟喈?dāng)完善，這也防止了許多威脅人類(lèi)生命的疾病的爆發(fā)。”

　　不過(guò)，《柳葉刀》也說(shuō)，這些國(guó)家的醫(yī)療水平也絕非完美，他們?cè)诔Ｒ?guī)手術(shù)和一些復(fù)雜疾病的管理上其實(shí)都做得不很盡如人意。

　　此次HAQ指數(shù)排名最高的是安道爾共和國(guó)（HAQ指數(shù)95），其次是冰島（94）和瑞士（92），瑞典、挪威、澳大利亞和芬蘭也都達(dá)到了90；排名最低的則是中非共和國(guó)（29）、阿富汗（32）和索馬里（34）等國(guó)。