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兒童腎移植后癌癥風(fēng)險大幅增加,可高達6倍

2017-05-13 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:移植后惡性腫瘤(PTM)是公認(rèn)的免疫抑制治療的危險因素,可導(dǎo)致18%的移植后兒童死亡。近期,明尼阿波利斯明尼蘇達大學(xué)的OscarK.Serrano博士開展了一項回顧性研究,對PTM的發(fā)生率、種類和危險因素進行了探討。

  研究報道,兒童腎移植后癌癥發(fā)生率是一般人群的6倍;隨著時間的推移,惡性腫瘤風(fēng)險增加。研究結(jié)果發(fā)表在AmericanCollegeofSurgeons期刊。

  移植后惡性腫瘤(PTM)是公認(rèn)的免疫抑制治療的危險因素,可導(dǎo)致18%的移植后兒童死亡。近期,明尼阿波利斯明尼蘇達大學(xué)的OscarK.Serrano博士開展了一項回顧性研究,對PTM的發(fā)生率、種類和危險因素進行了探討。

  該研究共納入884例腎移植兒童,年齡:0-17歲。采用Cox比例風(fēng)險回歸模型分析兒童腎移植后PTM風(fēng)險因素、發(fā)生時間以及PTM患者的死亡、移植物丟失風(fēng)險。

  主要發(fā)現(xiàn)

  隨訪期間,發(fā)展為PTM者136例。中位生存期為33年(四分位數(shù)間距[IQR]:18.7-47年);研究期間共260例患者死亡,其中診斷為PTM者47例。

  0-5歲兒童腎移植受者癌癥發(fā)生率是一般兒童的6倍(126/10萬人年vs21/10萬人年),成年期癌癥風(fēng)險也有增加。

  腎移植后10年P(guān)TM發(fā)生率為4%,移植后20年P(guān)TM發(fā)生率為13%,移植后30年P(guān)TM發(fā)生率為26%,移植后40年P(guān)TM發(fā)生率為36%。

  發(fā)生PTM的患者死亡或移植物丟失風(fēng)險較高(風(fēng)險比[HR]:1.62;95%置信區(qū)間[CI]:1.11-2.38)。移植后PTM患者死亡風(fēng)險是非PTM患者的2倍。

  多變量比例風(fēng)險模型顯示,PTM相關(guān)性危險因素包括腎移植年齡較大(移植年齡14-17歲vs移植年齡<3歲:校正后HR[aHR]:3.14;95%CI:1.80-5.48)、活體非親屬腎移植(相比活體親屬腎移植,aRR:3.25;95%CI:1.27-8.35),或接受EBV陽性(EBV+)同種異體移植腎(aHR:5.66;95%CI:1.11-29.0)。

  腎移植后最常見的癌癥為皮膚惡性腫瘤(占PTM的52.9%),其次是移植后淋巴增殖性疾病(34.6%)。非皮膚癌PTM患者占21.3%,其中最常見的為結(jié)直腸腺癌(4.4%)、甲狀腺乳頭狀癌(3.7%)、口腔鱗狀細(xì)胞癌(2.9%)、乳腺癌(2.2%)和宮頸腺癌(2.2%)。

  研究者稱,“自20世紀(jì)70年代以來,PTM致腎移植受者死亡的死亡率增加了10倍。兒童腎移植受者PTM風(fēng)險增加,可顯著影響患者存活率。移植年齡較大的兒童、活體非親屬腎移植者或接受EBV陽性供腎移植的兒童,應(yīng)密切監(jiān)測PTM進展。”

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