經(jīng)皮肝活檢，你了解多少？

2017-05-11 來(lái)源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)皮肝穿刺活檢利用負(fù)壓吸引或切割的方法，使用特制的細(xì)穿刺針經(jīng)皮膚、皮下組織、肋間肌肉和腹膜進(jìn)入肝臟獲得少許肝組織的過(guò)程。

　　肝臟疾病經(jīng)臨床、化驗(yàn)及其他輔助檢查而不能明確診斷時(shí)，肝穿刺活組織檢查有助于進(jìn)一步明確診斷，且對(duì)判斷病變程度、評(píng)估預(yù)后或療效也有意義。

　　經(jīng)皮肝穿刺活檢利用負(fù)壓吸引或切割的方法，使用特制的細(xì)穿刺針經(jīng)皮膚、皮下組織、肋間肌肉和腹膜進(jìn)入肝臟獲得少許肝組織的過(guò)程。隨后在顯微鏡下直接觀察肝細(xì)胞形態(tài)及病理改變，能直接了解肝組織病理變化，做出比較精確的診斷，也是肝臟疾病診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)，是慢性肝炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　肝穿刺的適應(yīng)證

　　初步診斷相關(guān)的適應(yīng)證，包括以下內(nèi)容︰

　　治療期間監(jiān)測(cè)相關(guān)的適應(yīng)證，包括以下內(nèi)容︰

　　慢性丙型肝炎抗病毒治療的隨訪評(píng)估

　　治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)自身免疫性肝炎的疾病狀態(tài)

　　接受肝臟移植手術(shù)的患者相關(guān)的適應(yīng)證，包括以下內(nèi)容︰

　　診斷急性細(xì)胞排斥反應(yīng)

　　診斷慢性排斥反應(yīng)

　　診斷丙型肝炎復(fù)發(fā)

　　診斷移植淋巴增生性疾病

　　診斷巨細(xì)胞病毒(CMV)肝炎

　　肝穿刺的禁忌證

　　禁忌證包括以下內(nèi)容︰

　　技術(shù)方面的考慮

　　一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮肝穿刺活檢的操作應(yīng)遵守以下準(zhǔn)則，由美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)1989年立場(chǎng)聲明修改而來(lái)︰

　　肝穿刺手術(shù)在30分鐘內(nèi)完成

　　患者既往不應(yīng)該存在任何嚴(yán)重的可能會(huì)升高肝活檢并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如腦病、腹水、嚴(yán)重黃疸肝衰竭、顯著肝外梗阻、重大凝血病或重度充血性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥）的疾病

　　如果出現(xiàn)任何出血、膽漏、氣胸或其他器官穿刺證據(jù)，患者應(yīng)在活檢后入院；如果活檢后4個(gè)小時(shí)仍然需要多于一個(gè)劑量的鎮(zhèn)痛劑，建議入院。

　　肝穿刺活檢具有臨床價(jià)值，但也有局限性，如肝穿刺取樣少，可能出現(xiàn)抽樣誤差；一次肝穿難以肯定或排除臨床診斷。因此，對(duì)肝活檢結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合判斷。

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