近日，中國工程院院士樊代明在第九屆中國醫(yī)院院長大會做醫(yī)改主題演講時，列出了一張表格。

　　樊代明院士介紹：“我這里有一張北京市部分護理項目的表格，大家可以看見，只有膀胱沖洗是賺錢的，賺了三分錢。我有一次問菜市場給牛洗膀胱的人洗一下多少錢，他說15元。真是氣死寶寶了。”

　　網友們紛紛留言評論：

　　@猴哥老胡：做骨穿的時候護士老師說骨穿包被要求不能計價，開環(huán)磷酰胺注射液的時候發(fā)現(xiàn)價格比鹽水還便宜，想一想這些藥品和耗材定價也是蠻有意思的

　　@岐黃緣：簡直胡扯，肌肉注射費和靜脈注射費里怎么出來了成本？？全是利潤好不好！！

　　@DrWU-AllHailSCI：不知道這個是哪年制定的物價，現(xiàn)在什么年代了！

　　@lilylilylily：可是大家經常說看病貴，住院貴，到底貴在哪呀

　　@你們就叫我吳彥祖吧：狗拍個X線是比我貴的

　　其實，我國醫(yī)療服務收費，尤其是護理項目收費標準與市場規(guī)律違背，這個問題一直存在。

　　項目價格無法體現(xiàn)護理人員價值

　　健康宣傳、心理護理、監(jiān)測生命體征三項項目需要專業(yè)的醫(yī)護人員指導完成，然而項目價格一欄中沒有收費價格，是免費的，醫(yī)護人員的護理勞動在貨幣上完全體現(xiàn)不出來。

　　醫(yī)療上常說，三分治療，七分護理，可見護理對一個病患的康復而言是多么重要，然而，醫(yī)護的服務價格得不到肯定，甚至長期背離市場價值，其客觀上也造成了一種護理技術不值錢，護士地位不高，人員流動大，護理隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)狀，長期下來，也會影響護理質量的保證和提高。

　　護理人員工資與付出比例畸形

　　有一份關于護理收費的數(shù)據(jù)：一所擁有911張普通床位，45張ICU床位的醫(yī)院，床位使用率高達95%，年度護理費收入為295萬元，醫(yī)院毛收入為6億8千萬，護理費用僅占0.43%，日均床日費用為986元，日均護理費為8.5元，占0.97%。

　　與之成鮮明對比的是全院在編護理人員626人，占全院職工人數(shù)的31.25%！

　　全院護理費的收入只占醫(yī)院總收入的百分之一不到，而護理人員、人力成本卻占了醫(yī)院人數(shù)、醫(yī)院成本的31.25%，造成這種現(xiàn)狀的原因呼之欲出：護理項目收費與實際成本相差甚遠。

　　患者、患者家屬不認同護理費用

　　由于我國現(xiàn)行醫(yī)療服務收費方式是按醫(yī)療服務項目收費，醫(yī)療服務費用主要由個人支付，醫(yī)療服務項目及其所涵蓋的服務內容成為項目定價及價格管理的基礎，但實際上，護理工作主要是以捆綁式收費為主，服務內容不具體，很難確保每項工作到位，一旦遇有費用糾紛時，護理人員常處于被動局面。

　　舉個例子。

　　一名患者因美尼爾氏綜合征凌晨入院，接診醫(yī)生當時開了輸液醫(yī)囑，并開出了急診留觀費15元，臨下夜班，接診醫(yī)生為其開具第二次輸液用藥，并交代藥水下午輸，與此同時，開出了第二次的急診留觀費。

　　診療的費用單據(jù)出來后，患者和家屬對藥物、治療費等費用都沒有異議，卻唯獨對第二次急診留觀費（床位費）有意見，他們認為，從昨夜到現(xiàn)在，就是把第二次的藥物液體輸完，也不到24小時，又讓交這15元的急診留觀費（床位費），真虧！

　　雖然護士反復與其解釋，15元的急診留觀費不止包括床位費，還包括診察、護理費，但患者家屬堅持認為這是亂收費，要求退費，最終，為了讓患者家屬不誤會醫(yī)院多收費、亂收費，影響醫(yī)院形象，護士只能為其退款。

　　結語

　　雖然北京醫(yī)改后，床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值項目價格都得到了一定的上調，但我國醫(yī)療服務收費，特別是護理項目收費中醫(yī)護的勞動價值，在很多地區(qū)仍普遍得不到承認，收費說明、定義模糊，名不正則言不順，言不順則事不成，醫(yī)療服務項目定價如何體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞動價值，如何讓普通百姓認識到護理服務的價值，這些問題，仍然亟待解決。