隨著市面上科普內(nèi)容的增多，越來越多的人認(rèn)識(shí)到了一些特定食物的益處，如咖啡、西柚、紅酒等。

　　然而，這些食物可能與自己正在服用的精神科藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響療效甚至造成中毒。

　　一項(xiàng)發(fā)表于5月CurrentPsychiatry的文獻(xiàn)回顧中，研究者就精神科最需要留意的幾種藥物-食物相互作用進(jìn)行了回顧，以下為內(nèi)容要點(diǎn)。

　　西柚/西柚汁

　　營養(yǎng)豐富，但可抑制CYP3A4及1A2同工酶，干擾肝前代謝及腸道吸收，進(jìn)而改變大量精神科藥物的生物利用度。受西柚汁影響的常用精神科藥物包括阿普唑侖、丁螺環(huán)酮、舍曲林、卡馬西平及美沙酮。使用這些藥物期間若進(jìn)食西柚或西柚汁，可能需要調(diào)整藥物劑量，以避免過量毒性。

　　食鹽

　　鋰鹽也是一種金屬鹽，食鹽攝入較少時(shí)，血鋰水平升高，反之亦然。鋰鹽及其他鹽類在腎小管的吸收及分泌存在競爭關(guān)系，進(jìn)而造成藥物相互作用。因此，在接受鋰鹽治療時(shí)，應(yīng)保證穩(wěn)定的鹽攝入。

　　在夏天，大量出汗時(shí)可引發(fā)鋰中毒，患者應(yīng)酌情進(jìn)食一些含鹽量較高的食物。

　　咖啡

　　咖啡是一種使用廣泛的神經(jīng)興奮劑。然而，咖啡因可通過抑制CYP1A2降低血鋰水平及阻礙氯氮平清除；若過量攝入咖啡因以抵抗氯氮平所致的困倦，可能引發(fā)氯氮平中毒。

　　牛肝，陳年香腸及奶酪，含酪胺的酒類

　　酪胺由單胺氧化酶（MAO）降解，而苯乙肼及司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）可抑制該酶。正在服用MAOIs的患者難以代謝酪胺及其他胺類，這些內(nèi)源胺可導(dǎo)致足以威脅生命的交感神經(jīng)興奮危象，故需忌口。

　　圣約翰草

　　圣約翰草是一種草藥，常用于治療輕度抑郁，即可作為藥物單獨(dú)出現(xiàn)，也可與其他成分共同出現(xiàn)于某些保健品中。該藥可強(qiáng)效誘導(dǎo)CYP3A4，降低多種精神科藥物的血藥濃度及療效，主要包括阿立哌唑、喹硫平、阿普唑侖及羥考酮等。

　　此外，該藥還可與5-HT再攝取抑制劑發(fā)生相互作用，導(dǎo)致5-HT綜合征。

　　飽腹vs.空腹

　　眾所周知，食物可影響精神科藥物的生物利用度及腸道吸收，一些藥物最好與餐同服或在餐后服用，而另一些則最好空腹服用。例如，常用抗精神病藥齊拉西酮應(yīng)與餐同服，且餐食熱量應(yīng)在500大卡以上，以保證達(dá)到持續(xù)最優(yōu)的生物利用度；空腹服用時(shí)，苯二氮？類藥物的吸收速度較快。