一項(xiàng)新的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，沒有證據(jù)表明低劑量阿司匹林可預(yù)防認(rèn)知能力下降或癡呆。這項(xiàng)系統(tǒng)回顧在線發(fā)表于4月20日的《美國老年學(xué)會(huì)雜志》，由意大利研究所NicolaVeronese帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。
研究合著者BrendonStubbs（英國安格利亞魯斯金大學(xué)）表示，“我們的薈萃分析中納入的縱向研究和隨機(jī)對照研究均顯示，阿司匹林在降低認(rèn)知衰退或癡呆方面并沒有顯著獲益，但確實(shí)表明不良反應(yīng)有顯著增加——主要是腸胃問題，因此，風(fēng)險(xiǎn)獲益并不樂觀。”
作者解釋稱，低劑量阿司匹林由于其抗血栓形成特性常被用于預(yù)防心血管疾病。此外，它還具有抗炎作用，臨床前模型表明，阿司匹林可能會(huì)減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)，這些機(jī)制可能會(huì)對認(rèn)知下降或癡呆預(yù)防有幫助。
研究概述
研究者對低劑量阿司匹林預(yù)防認(rèn)知下降或癡呆的研究進(jìn)行觀察，并確定了8項(xiàng)適當(dāng)研究：5項(xiàng)縱向研究和3項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)。
縱向研究結(jié)果
5個(gè)縱向研究納入了26，159例參與者，平均年齡65.1歲；女性占大多數(shù)；中位隨訪6年。其中3035例（11.6%）服用低劑量阿司匹林。其中3項(xiàng)試驗(yàn)觀察癡呆，其他2項(xiàng)研究認(rèn)知障礙。
一項(xiàng)對這些研究進(jìn)行的薈萃分析顯示，在調(diào)整了3個(gè)潛在混雜因素后研究者發(fā)現(xiàn)，服用低劑量阿司匹林與癡呆發(fā)生或認(rèn)知障礙無顯著關(guān)聯(lián)（5項(xiàng)研究：比值比，0.82；95%置信區(qū)間[CI]，0.55-1.22；P=.33）。
當(dāng)單獨(dú)考慮每項(xiàng)研究時(shí)，只有一項(xiàng)樣本量最大（基線時(shí)參與者n=23，915）的研究在考慮了四個(gè)潛在的混雜因素后顯示，隨訪期間癡呆風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。
相比觀察認(rèn)知障礙的兩項(xiàng)研究（OR，0.96；95%CI，0.62-1.51；P=.66），雖然以癡呆為結(jié)局的3項(xiàng)研究報(bào)告其風(fēng)險(xiǎn)下降（OR，0.59；95%CI，0.33-1.05；P=.84），但阿司匹林使用與該結(jié)局之間的相互作用并不顯著（P=.18）。
隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果
在涉及10，037例參與者的隨機(jī)對照試驗(yàn)中，服用低劑量阿司匹林與更好的整體認(rèn)知功能測試評分并無關(guān)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)平均差[SMD]，0.00；95%CI，–0.04to0.05；P=.84）。
兩項(xiàng)研究對言語記憶、執(zhí)行功能和流暢性測試信息進(jìn)行了觀察。雖然，在言語記憶測試方面無顯著差異（SMD，–0.02；95%CI，–0.06to0.03；P=.42），但低劑量阿司匹林使用與稍微更好的執(zhí)行功能和流暢性測試結(jié)果相關(guān)（SMD，0.06；95%CI，0.02-0.11；P=.006）。這一差異相當(dāng)于年輕2.6歲，在單個(gè)研究中認(rèn)知下降風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑組低20%。
在三項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中，服用低劑量阿司匹林組中完成研究的參與者比例低于對照組（分別為69.9%vs75.9%）。
不良反應(yīng)結(jié)果
只有兩項(xiàng)研究報(bào)告有關(guān)副作用的信息，一項(xiàng)縱向研究和一項(xiàng)隨機(jī)研究。服用阿司匹林者（15.2%）的胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率是對照組的10倍（1.4%；P<.001）。
研究評論
需要注意的是，參與者的平均年齡為65歲，研究者指出，在這一年齡段服用阿司匹林可能是“太少，太遲”，因?yàn)橛袑W(xué)者認(rèn)為癡呆典型病理變化在臨床癥狀出現(xiàn)之前20年就已發(fā)生。
他們還指出，觀察性研究并沒有利用傾向得分匹配。此外，縱向研究中選擇性偏倚的可能性，以及沒有服用阿司匹林的患者可能會(huì)使用其他非甾體類抗炎藥，這些或許會(huì)產(chǎn)生另一個(gè)重要的偏倚。
參與者可能服用低劑量阿司匹林用于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，因此，基線前存在的并發(fā)癥可能干擾低劑量阿司匹林的潛在認(rèn)知獲益。研究者還表示，沒有研究納入有關(guān)APOEε4狀態(tài)的信息，這可能是阿司匹林使用與認(rèn)知下降之間關(guān)聯(lián)建立的相關(guān)因素。
有關(guān)阿司匹林預(yù)防認(rèn)知功能和癡呆作用的更可靠信息將來自ASPREE研究（阿司匹林減少老年性事件研究），這是一項(xiàng)正在進(jìn)行的隨機(jī)試驗(yàn)，包括19，000例年齡≥65歲的健康參與者，是有史以來在健康老年人群中開展的最大的阿司匹林一級(jí)預(yù)防研究。
抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥12抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥9.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5抗血栓：本品對血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià)： ￥17心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關(guān)節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心房顫動(dòng),穩(wěn)定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強(qiáng)直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥23.26用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療；也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià)： ￥25用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛；也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià)： ￥9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥7本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥39本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥36.5用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥118.5用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥76用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥45提高記憶力， 預(yù)防高血壓 ，預(yù)防老年癡呆，改善耳鳴眩暈。
健客價(jià)： ￥135有助于心血管健康，提高抵抗力，預(yù)防感冒，呵護(hù)心腦血管健康，預(yù)防老年癡呆，延緩衰老等。
健客價(jià)： ￥179阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139
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