“醫(yī)學(xué)界”發(fā)布了一個(gè)關(guān)于“中醫(yī)在綜合醫(yī)院到底發(fā)展得咋樣？”的“醫(yī)米調(diào)研”，引發(fā)了廣泛關(guān)注。有幾個(gè)數(shù)據(jù)也引起了筆者的注意。

　　一是中醫(yī)登上了“大雅之堂”。

　　在問(wèn)到綜合醫(yī)院醫(yī)生“醫(yī)院是否開(kāi)設(shè)中醫(yī)科室或中藥房”時(shí)，94%的醫(yī)生所在醫(yī)院有中醫(yī)或中藥服務(wù)，82%選擇“中醫(yī)科和中藥房均有”。在各級(jí)醫(yī)院中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)率（中醫(yī)科和中藥房均有）的調(diào)研項(xiàng)目中，三級(jí)醫(yī)院竟然高達(dá)89%，二級(jí)醫(yī)院83%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院73%，村衛(wèi)生室只有57%，明顯呈現(xiàn)出越到基層，中醫(yī)藥服務(wù)越差。有趣的是在提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)院中，86%醫(yī)生提供針灸服務(wù)，81%提供推拿按摩，72%提供拔罐服務(wù)?？梢?jiàn)中醫(yī)非藥物療法普及率比較高。

　　二是在中藥應(yīng)用方面，使用中成藥的占近8成，超3成醫(yī)生經(jīng)常使用。

　　而經(jīng)常開(kāi)湯藥處方的僅6%。關(guān)于西醫(yī)開(kāi)處中藥處方依據(jù)什么時(shí)，表示根據(jù)中醫(yī)理論辯證的只有22%，不由得讓人對(duì)療效感到擔(dān)心。

　　三是在有關(guān)西醫(yī)是否有開(kāi)處中藥處方資格的調(diào)查中，48%的西醫(yī)認(rèn)為自己可以開(kāi)處中成藥，21%的西醫(yī)認(rèn)為沒(méi)有資格。

　　而關(guān)于這一點(diǎn)，中醫(yī)卻比西醫(yī)更不樂(lè)觀。僅有27%的中醫(yī)認(rèn)為西醫(yī)可以用中成藥，卻又47%的中醫(yī)認(rèn)為西醫(yī)不可以用中成藥。看來(lái)對(duì)于中成藥的應(yīng)用，西醫(yī)并不像中醫(yī)認(rèn)為的那樣復(fù)雜。而對(duì)開(kāi)處中藥湯劑中西醫(yī)認(rèn)識(shí)更接近，認(rèn)為有資格的中醫(yī)和西醫(yī)分別是15%和18%，而認(rèn)為沒(méi)有資格的分別是66%和49%，說(shuō)明他們都認(rèn)為開(kāi)處中藥湯劑專業(yè)要求更高。

　　在本次調(diào)研中，專門(mén)設(shè)計(jì)了一個(gè)關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)生教育經(jīng)歷”的選題，85%的人回答了“中醫(yī)學(xué)院”，而回答“自學(xué)或師承”的只有10%。也許這一以“學(xué)院”占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位的中醫(yī)醫(yī)生來(lái)源渠道更能說(shuō)明當(dāng)前中醫(yī)生存與發(fā)展危機(jī)的本質(zhì)原因。一個(gè)更加有趣的調(diào)研是，在492個(gè)“中醫(yī)醫(yī)生”樣本調(diào)研中，認(rèn)為中醫(yī)教育應(yīng)該以“師承帶教”和“中醫(yī)學(xué)院”兩種模式的竟然平分秋色，各占50%。隨后在一個(gè)是否認(rèn)可“中醫(yī)西醫(yī)化”的調(diào)研中有42%的受訪者認(rèn)為“是錯(cuò)誤的路徑”。這一點(diǎn)，進(jìn)一步證明受訪者更認(rèn)同建立“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承醫(yī)師資格考試”，而調(diào)研結(jié)果贊同者占61%也是有力的證明。

　　根據(jù)以上調(diào)研數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為我國(guó)目前的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展存在重大誤區(qū)，急需調(diào)整思路并走上一條科學(xué)的發(fā)展之路。

　　一是改革中醫(yī)教育模式。

　　在積極推進(jìn)“高等院校”教育的基礎(chǔ)上，適當(dāng)控制招生規(guī)模。探索過(guò)去曾經(jīng)嘗試過(guò)的“西學(xué)中”以及“師承教育”新思路。

　　二是切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)院的辦院思路。

　　中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)特色，堅(jiān)持中西醫(yī)并重兩條腿走路。綜合醫(yī)院要注重以病人為中心理念，把防、治、康結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。

　　三是切實(shí)貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針。

　　以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。建立名副其實(shí)的以基層為重點(diǎn)的薪酬體系、職業(yè)發(fā)展體系，讓更多適應(yīng)基層工作需要的人才下基層留基層用得上發(fā)展好、有尊嚴(yán)的好制度，特別是建立中西醫(yī)都會(huì)、防治康都懂的全科醫(yī)生制度。

　　四是修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)執(zhí)業(yè)類別的限制。

　　將全科醫(yī)學(xué)作為與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)并列的第五大類別。同時(shí)對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍適當(dāng)放開(kāi)，對(duì)西醫(yī)使用中藥建立培訓(xùn)考核上崗資格管理。

　　當(dāng)前，中醫(yī)發(fā)展趕上了千載難逢的好時(shí)機(jī)，但千萬(wàn)不能一哄而上，如果用力過(guò)猛，往往會(huì)傷了中醫(yī)自身。因此，筆者希望在當(dāng)前大好形勢(shì)下，科學(xué)規(guī)劃，穩(wěn)步發(fā)展，讓中醫(yī)造福人類而不要被發(fā)展成魚(yú)龍混雜的“偽科學(xué)”。