一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn),急性缺血性卒中患者心肌肌鈣蛋白水平與長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)。這項(xiàng)研究在線發(fā)表于4月5日的Stroke雜志,由俄亥俄州辛辛那堤大學(xué)的PeterWrigley牽頭進(jìn)行。
研究概述
這項(xiàng)研究是更大型流行病學(xué)研究(涉及辛辛那堤地區(qū)所有的缺血性卒中患者)的一部分。研究者對(duì)2010年后急診科納入的患者進(jìn)行篩查,并識(shí)別出所有臨床醫(yī)生確診的急性缺血性卒中患者。肌鈣蛋白陽性定義為心肌肌鈣蛋白水平高于99%正常上限值。研究進(jìn)行多個(gè)邏輯回歸分析,并調(diào)整了卒中嚴(yán)重程度、心臟病病史和所有其他的卒中危險(xiǎn)因素。
研究納入1999例急性缺血性卒中患者,1706(85.3%)例有心肌肌鈣蛋白信息,1590(79.5%)接受超聲波心動(dòng)圖檢查。
1706例患者中有353例(20.7%)為肌鈣蛋白陽性,1590例患者中有160例(10.1%)有研究者“感興趣的”超聲波心動(dòng)圖結(jié)果。在1377例兩者信息都有的患者中,肌鈣蛋白水平增加與超聲波心動(dòng)圖結(jié)果獨(dú)立相關(guān)(比值比,2.9;95%置信區(qū)間[CI],2.0-4.2)。
在那些接受兩種測(cè)試且肌鈣蛋白陽性的患者中,其30天時(shí)的死亡率為26%,1年時(shí)為47%,3年時(shí)為60%。肌鈣蛋白水平增加與所有原因死亡獨(dú)立相關(guān)。
當(dāng)并發(fā)急性心肌梗死患者(49/1377)被排除分析時(shí),兩者之間的關(guān)聯(lián)也相似,肌鈣蛋白水平增加與1年和3年時(shí)的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍具有相關(guān)性(1年時(shí)死亡比值比,3.45[95%CI,2.1-5.6];3年時(shí)死亡比值比,2.91[95%CI,2.06-4.11])。
雖然超聲心動(dòng)圖結(jié)果與30天或1年時(shí)的死亡率無顯著關(guān)聯(lián),但與3年時(shí)的死亡率具有相關(guān)性。
啟示
Wrigley表示,“我們發(fā)現(xiàn),肌鈣蛋白陽性的卒中患者,30天、1年和3年時(shí)的死亡率更高。”在這項(xiàng)研究中,肌鈣蛋白水平增加預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)的能力強(qiáng)于年齡或卒中大小。
研究人群的卒中相對(duì)相對(duì)較?。ㄖ形蛔渲性u(píng)分3分),平均年齡69歲。Wrigley指出,按說這些患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)較低,但60%肌鈣蛋白水平增加的患者在3年內(nèi)死亡。這是非常驚人的。研究的局限性是我們不清楚這些患者的具體死因,不過我們猜測(cè)這跟心臟死亡相關(guān)。
“這些結(jié)果反映了大腦與心臟之間的密切關(guān)聯(lián)。”他補(bǔ)充道,“在目前的臨床實(shí)踐中,我們常規(guī)檢測(cè)卒中患者的肌鈣蛋白,但當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)陽性結(jié)果時(shí)真的不知道該怎么做。我們咨詢心臟病專家,但他們通常認(rèn)為,如果患者實(shí)際上沒有[心肌梗塞],則肌鈣蛋白水平增加可能是卒中引起急性應(yīng)激的標(biāo)志,但我們的結(jié)果與此并不相符。”
這項(xiàng)研究表明,肌鈣蛋白水平增加的急性缺血性卒中患者應(yīng)該進(jìn)行完整的心臟病檢查。不過,該研究結(jié)果可能需要在一項(xiàng)前瞻性研究中進(jìn)行驗(yàn)證,以明確進(jìn)一步的心臟評(píng)估能否預(yù)防更長(zhǎng)期的死亡率。“我們希望我們的結(jié)果將引發(fā)卒中醫(yī)生與心臟病專家之間的討論,并刺激進(jìn)行更多這方面的研究。”
增加骨密度。
健客價(jià): ¥168增加骨密度。
健客價(jià): ¥128產(chǎn)品實(shí)時(shí)地傳輸顯示心電信息和波形信號(hào)。
健客價(jià): ¥1988冠心病。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥5用于敏感革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價(jià): ¥2適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160用于治療費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+CML)的慢性期、加速期或急變期;用于治療成人復(fù)發(fā)的或難治的費(fèi)城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞白血?。≒h+ALL)。其他詳見說明書。
健客價(jià): ¥1180用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥42高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥35用于敏感革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價(jià): ¥21. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677活血化瘀,增加光敏作用。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥105活血化瘀,理氣,開竅,增加皮膚色素。用于動(dòng)脈硬化,冠心病,肝臟疾病,白癜風(fēng),水腫,胃病等。
健客價(jià): ¥591.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽性菌有抗菌作用,可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭陽性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價(jià): ¥14.5活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥33治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥72增添情趣。
健客價(jià): ¥2291.高膽固醇血癥(1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥11高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心
健客價(jià): ¥301.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高脂血癥: (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥201.高脂血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥201.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥23