尿氨排泄量減少：小心腎病進(jìn)展和死亡

2017-04-12 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員對(duì)參與“非裔美國(guó)腎臟疾病和高血壓研究”的1044例患者進(jìn)行分析，探討尿氨排泄量是否與CKD患者遠(yuǎn)期臨床終點(diǎn)獨(dú)立相關(guān)。次要終點(diǎn)：24小時(shí)尿氨排泄量是否與無(wú)基礎(chǔ)酸中毒CKD患者酸中毒、臨床不良結(jié)局相關(guān)。

　　來(lái)自猶他大學(xué)KalaniL.Raphael和同事最新研究發(fā)現(xiàn)，尿氨排泄量最低的慢性腎臟?。–KD）患者死亡或透析風(fēng)險(xiǎn)比尿氨排泄量最高者高46%。研究結(jié)果于4月6日在線(xiàn)發(fā)表在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》（JournaloftheAmericanSocietyofNephrolog）。

　　研究人員對(duì)參與“非裔美國(guó)腎臟疾病和高血壓研究”的1044例患者進(jìn)行分析，探討尿氨排泄量是否與CKD患者遠(yuǎn)期臨床終點(diǎn)獨(dú)立相關(guān)。次要終點(diǎn)：24小時(shí)尿氨排泄量是否與無(wú)基礎(chǔ)酸中毒CKD患者酸中毒、臨床不良結(jié)局相關(guān)。

　　主要結(jié)果

　　校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、腎小球?yàn)V過(guò)率、蛋白尿、凈內(nèi)源性產(chǎn)酸、體重指數(shù)、血鉀和血清總CO2后，尿氨排泄量最低三分位數(shù)患者的死亡和終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)比尿氨排泄量最高三分位數(shù)患者高46%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]：1.46；95%置信區(qū)間[CI]：1.13-1.87）。

　　校正其他潛在混雜因素（包括吸煙狀況、收縮壓、心臟病、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和利尿劑使用情況）后，相關(guān)性亦相同（HR：1.50；95%CI：1.16-1.95）。

　　校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、腎小球?yàn)V過(guò)率、蛋白尿、凈內(nèi)源性產(chǎn)酸、體重指數(shù)、血鉀和血清總CO2后，尿氨排泄量中三分位數(shù)患者相較于最高三分位數(shù)患者的死亡或終末期腎病HR1.14(95%CI：0.89-1.46)。

　　無(wú)基礎(chǔ)酸中毒患者，尿氨排泄量<20mEq/d的患者死亡和終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)也高于尿氨排泄量≥20mEq/d的患者（HR：1.36；95%CI：1.09-1.71）。

　　尿氨排泄量最低三分位數(shù)患者酸中毒風(fēng)險(xiǎn)高于尿氨排泄量最高三分位數(shù)患者（校正后比值比：2.56；95%CI：1.04-6.27）。

　　研究者稱(chēng)，“尿氨排泄量對(duì)維持正?？侰O2具有重要意義，尿氨排泄量減少與CKD患者代謝性酸中毒相關(guān)。該研究結(jié)果表明，低尿氨排泄量是高血壓CKD患者酸中毒、腎臟預(yù)后不良、生存預(yù)后的危險(xiǎn)因素，且獨(dú)立于總CO2和酸堿平衡營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)因素。尿氨排泄量預(yù)測(cè)患者預(yù)后的有效性高于總CO2。低尿氨排泄是酸堿失衡的早期指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，預(yù)測(cè)CKD進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)，且獨(dú)立于血清碳酸氫鹽濃度。”

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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