為什么我們的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)要有范圍(醫(yī)保目錄)，而不是全部報(bào)銷(xiāo)呢？今天跟大家聊聊醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄的事情。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)將藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)目錄，是非常審慎的。

　　醫(yī)保目錄分甲類(lèi)和乙類(lèi)，甲類(lèi)是全國(guó)基本統(tǒng)一的滿足基本臨床需要的藥物，在全國(guó)百分之百完全報(bào)銷(xiāo)。

　　乙類(lèi)藥物是比較高檔的一些藥品，醫(yī)療保險(xiǎn)基金只有部分的支付能力，在各個(gè)地方，乙類(lèi)藥物的報(bào)銷(xiāo)是由各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)來(lái)確定報(bào)銷(xiāo)范圍的。有的地區(qū)對(duì)某種藥需求大，報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍可能就大；有的地區(qū)可能使用的非常少，報(bào)銷(xiāo)比例可能就小。

　　我們?cè)谑褂盟幤返臅r(shí)候，要關(guān)注是甲類(lèi)還是乙類(lèi)，還要根據(jù)我們所在的地區(qū)的規(guī)定，來(lái)看乙類(lèi)藥物報(bào)銷(xiāo)的范圍和比例是多少。甲類(lèi)藥物不存在地區(qū)差異，全國(guó)都是百分之百的報(bào)銷(xiāo)。

　　最后，說(shuō)一下中成藥和中藥飲片怎么報(bào)銷(xiāo)。中國(guó)傳統(tǒng)的中藥有個(gè)特點(diǎn)，許多時(shí)候它既能當(dāng)藥吃，也能做飯、熬粥、煲湯，所以對(duì)它的報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保是非常慎重的。比如你買(mǎi)了一斤枸杞，可這個(gè)枸杞你回去熬粥做湯都可以，醫(yī)保不知道你是不是進(jìn)行治療。所以國(guó)家政策規(guī)定中藥的飲片的單方是不予報(bào)銷(xiāo)的，一定是復(fù)方才會(huì)允許報(bào)銷(xiāo)的。

　　由此可見(jiàn)，為了控制醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)做了很多制度的設(shè)計(jì)。