據(jù)四川省衛(wèi)計委消息，四川兩票制將于4月正式公布，而且公布就立馬執(zhí)行。在公布之后，將給予5個月時間作為過渡期，而過渡期的重點就是來調整并重構藥品供應體系，消化庫存。

　　為什么執(zhí)行兩票制，兩票制執(zhí)行的意義已經勿用多說。但有幾個問題我相信是大家非常關心的。今天一哥就把大家疑惑的問題“擰”出來，做個解答。

　　1、哪些地區(qū)、情況、藥品不實施兩票制？

　　兩票制執(zhí)行中，全省基層醫(yī)療機構及全省民族、貧困、邊遠地區(qū)42個縣，可以在兩票的基礎上增加一票，其他公立醫(yī)療機構都必須實行兩票制。

　　42個縣包括：阿壩12個，甘孜17個，涼山州11個，綿陽1個，樂山1個。綿陽的北川縣，樂山的馬邊縣都是可以在兩票制上再加一票。

　　還有一點需要注意的是，在這個范圍之內有條件實施兩票制的醫(yī)療機構什么時候實施兩票制？這個需要當?shù)刂鞴懿块T，通過調研后確定實施時間。也就是這個執(zhí)行的靈活性是會很大的！

　　在什么情況下可以不執(zhí)行兩票制？

　　重大自然災害，重大輿情，重大突發(fā)事件，及病人急搶等特殊情況可以不執(zhí)行兩票制，這也是非常符合藥品的一個特殊產品特性。

　　兩票制所執(zhí)行的產品都是在集中采購的品種之中，所以中藥飲片這種肯定是不用執(zhí)行的，同時，麻醉和一類精神藥品不需要執(zhí)行兩票制。

　　2、內部調撥具體怎么算？

　　首先根據(jù)全國兩票制規(guī)定，集團向全資及控股子公司調撥及子公司內部調撥不算一票，但只能開一次票，也就是說內部調撥是需要開票的，同時內部調撥也只能調撥一次。對于子公司能否向集團公司調撥的問題，應該說無論是集團向子公司，子公司向集團，還是子公司之間都屬于集團內部調撥，所以都可以互相調撥，但還是只能調撥一次！

　　3、四川省與全國標準有哪些變化？

　　兩票執(zhí)行過程中，四川省與全國標準最大的變化莫過于懲罰。全國規(guī)定是追責生產企業(yè)，而四川省的處罰原則是：誰違規(guī)，誰處理。也就是說如果在這個過程中，廠家不會因為配送商業(yè)的違規(guī)而承擔連帶責任。這也說明四川的相關部門對于制藥企業(yè)在兩票制執(zhí)行中給予了大力度的支持。

　　4、執(zhí)行過程中最復雜最難解決的問題是什么？

　　對于實施的準備，我相信各方利益者都做好了充分的思想準備，但是執(zhí)行準備有沒有做好？這估計的在實踐中才能檢驗效果。而對于有關單位對執(zhí)行監(jiān)管來說，無非就執(zhí)行前、執(zhí)行中、執(zhí)行后的監(jiān)管。

　?、逶趫?zhí)行前，首先監(jiān)管的是相關硬件及軟件的準備工作，了解相關制度是否完善，同時機構建設及人員配置是否到位。

　　㈡在兩票制執(zhí)行中，繁瑣及復雜的流程將是各方面臨的最大問題。如何驗明發(fā)票、保管并方便檢查、如何查驗票、貨、帳及相關內容的一致？同時需要關注的是，兩票將作為醫(yī)療機構支付憑證，除了對醫(yī)療機構增加工作壓力，對于配送企業(yè)來說，不能及時把票據(jù)等相關材料送到醫(yī)療結構，回款壓力將會成倍增加。

　　㈢除了執(zhí)行前、執(zhí)行中的監(jiān)管，執(zhí)行后的監(jiān)管會更嚴格！藥采平臺、醫(yī)療機構管理者、食品藥品監(jiān)督管理局、工商稅務部門、價格管理部門，商務部，人社部，經信部都將對執(zhí)行后相關情況進行核檢。只要任何一個部門檢查到一點問題，后果都不堪設想，要相信執(zhí)行初期的典型案例將是最好的執(zhí)行催化劑！