三陰性乳腺癌免疫靶向治療：?jiǎn)嗡幗Y(jié)果不容樂(lè)觀

2017-04-07 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：Atezolizumab是一種抗PD-L1單克隆抗體，它能阻斷PD-1/PD-L1通路。TNBC患者的預(yù)后較差，而且缺乏有效的靶向治療。

　　當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月3日，在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)2017年年會(huì)上，公布了一項(xiàng)PD-L1抗體atezolizumab治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌（TNBC）的I期研究的最新結(jié)果。根據(jù)這項(xiàng)研究，TNBC患者接受atezolizumab治療的有效率為10%~13%，但一旦有效，療效可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。這是首次報(bào)道轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者接受免疫靶向治療的總體生存結(jié)果。

　　Atezolizumab是一種抗PD-L1單克隆抗體，它能阻斷PD-1/PD-L1通路。TNBC患者的預(yù)后較差，而且缺乏有效的靶向治療。然而有假說(shuō)認(rèn)為，因?yàn)榕c其他乳腺癌相比，它有更高的突變率，較高水平的程序性細(xì)胞死亡受體-配體1(PD-L1)的表達(dá)，以及更多的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞，TNBC可能對(duì)免疫治療敏感。

　　然而，在這項(xiàng)納入115名患者的Ia期研究中，中位總生存期只有9.3個(gè)月。這并沒(méi)有改善目前轉(zhuǎn)移性TNBC的治療獲益——接受化療的患者中位生存時(shí)間是9到12個(gè)月。

　　通過(guò)使用RECIST標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)體腫瘤治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn))，研究人員報(bào)道，客觀有效率為10%。即使使用了免疫相關(guān)治療反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯示有效率也只有13%。

　　此研究中，患者每3周注射一次，15或20mg/kg，或直接使用1200毫克的劑量。腫瘤浸潤(rùn)免疫細(xì)胞的PD-L1表達(dá)水平，通過(guò)專(zhuān)有的分析試驗(yàn)來(lái)評(píng)估。只有11%的患者出現(xiàn)治療相關(guān)的3級(jí)或更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而且不良會(huì)導(dǎo)致3%的患者停藥。

　　在這次研究中，單一免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療效果并不令人滿意。因此，這一領(lǐng)域下一步研究是將這些免疫制劑與其他藥物聯(lián)合起來(lái)。正在進(jìn)行的III期隨機(jī)研究“Impassion130”正在研究將化療+atezolizumab作為三陰性乳腺癌的一線用藥。

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適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人，若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。

健客價(jià)：￥160

1. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人，若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。

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用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。

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適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。

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適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。

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適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。

健客價(jià)：￥1600

主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。

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1．治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥40

1、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥42

主要治療消化道腫瘤，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。

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用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。

健客價(jià)：￥270

絕經(jīng)后晚期乳腺癌，多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。

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本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。

健客價(jià)：￥870

用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。

健客價(jià)：￥189

用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。

健客價(jià)：￥137

適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。

健客價(jià)：￥117

疏肝活血，軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊，月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。

健客價(jià)：￥35.61

主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

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結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D

健客價(jià)：￥279

舒肝活血，祛痰軟堅(jiān)，用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖，癥見(jiàn)乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加?。蝗橄僭錾∫?jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥27

疏肝活血，軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊，月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。

健客價(jià)：￥50

扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

健客價(jià)：￥140