中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會和中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組結合1995年中國腦血管病分類方法及近年來國內外對腦血管病分類的新認識,對以往的腦血管病分類經(jīng)過多次討論、修訂,重新改寫成了《中國腦血管疾病分類2015》。該分類主要根據(jù)腦血管病的病因和發(fā)病機制、病變血管、病變部位及臨床表現(xiàn)等因素將腦血管病歸為13類。
一、缺血性腦血管病
?。ㄒ唬┒虝盒阅X缺血發(fā)作
1.頸動脈系統(tǒng)。
2.椎-基底動脈系統(tǒng)。
?。ǘ┠X梗死(急性缺血性腦卒中)
1.大動脈粥樣硬化性腦梗死:(1)頸內動脈閉塞綜合征;(2)大腦前動脈閉塞綜合征;(3)大腦中動脈閉塞綜合征;(4)大腦后動脈閉塞綜合征;(5)基底動脈閉塞綜合征;(6)小腦后下動脈閉塞綜合征;(7)其他。
2.腦栓塞:(1)心源性栓塞;(2)動脈源性栓塞;(3)其他(反常栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞等)。
3.小動脈閉塞性腦梗死。
4.腦分水嶺梗死。
5.出血性腦梗死。
6.其他原因(真性紅細胞增多癥、高凝狀態(tài)、煙霧病、動脈夾層等)所致腦梗死。
7.原因未明腦梗死。
?。ㄈ┠X動脈盜血綜合征
1.鎖骨下動脈盜血綜合征。
2.頸動脈盜血綜合征。
3.椎-基底動脈盜血綜合征。
?。ㄋ模┞阅X缺血
二、出血性腦血管病
不包括:外傷性顱內出血。
?。ㄒ唬┲刖W(wǎng)膜下腔出血
1.動脈瘤破裂:(1)先天性動脈瘤;(2)動脈硬化性動脈瘤;(3)感染性動脈瘤;(4)其他。
2.腦血管畸形。
3.中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4.其他原因(煙霧病、夾層動脈瘤、顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成、血液病、抗栓治療并發(fā)癥等)。
5.原因未明。
?。ǘ┠X出血
1.高血壓腦出血:(1)殼核出血;(2)丘腦出血;(3)尾狀核出血;(4)腦葉出血;(5)腦干出血;(6)小腦出血;(7)腦室出血;(8)多發(fā)性腦出血;(9)其他。
2.腦血管畸形或動脈瘤腦出血。
3.淀粉樣腦血管病腦出血。
4.藥物性腦出血(溶栓、抗栓治療及應用可卡因等)。
5.瘤卒中。
6.腦動脈炎腦出血。
7.其他原因腦出血(煙霧病、夾層動脈瘤、顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成、血液病等)。
8.原因未明腦出血。
?。ㄈ┢渌B內出血
1.硬膜下出血。
2.硬膜外出血。
三、頭頸部動脈粥樣硬化、狹窄或閉塞(未導致腦梗死)
(一)頭頸部動脈粥樣硬化
?。ǘ╊i總動脈狹窄或閉塞
(三)頸內動脈狹窄或閉塞
?。ㄋ模┐竽X前動脈狹窄或閉塞
(五)大腦中動脈狹窄或閉塞
?。┐竽X后動脈狹窄或閉塞
?。ㄆ撸┳祫用}狹窄或閉塞
(八)基底動脈狹窄或閉塞
?。ň牛┒喟l(fā)性腦動脈狹窄或閉塞
(十)其他頭頸部動脈狹窄或閉塞
四、高血壓腦病
五、顱內動脈瘤
?。ㄒ唬┫忍煨詣用}瘤
?。ǘ﹦用}粥樣硬化性動脈瘤
(三)感染性動脈瘤
?。ㄋ模┘傩詣用}瘤
(五)其他(夾層動脈瘤等)
六、顱內血管畸形
?。ㄒ唬┠X動靜脈畸形
(二)海綿狀血管瘤
(三)靜脈性血管畸形
?。ㄋ模╊i內動脈海綿竇瘺
(五)毛細血管擴張癥
?。┠X-面血管瘤病
?。ㄆ撸╋B內-顱外血管交通性動靜脈畸形
?。ò耍┯材X膜動靜脈瘺
(九)其他
七、腦血管炎
?。ㄒ唬┰l(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎
?。ǘ├^發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎
1.感染性疾病導致的腦血管炎(梅毒、結核、鉤端螺旋體病、獲得性免疫缺陷綜合征、萊姆病等)。
2.免疫相關性腦血管炎:(1)大動脈炎;(2)巨細胞動脈炎(顳動脈炎);(3)結節(jié)性多動脈炎;(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腦血管炎;(5)其他(抗磷脂抗體綜合征、干燥綜合征、白塞病、Sneddon綜合征等)。
3.其他(藥物、腫瘤、放射性損傷等)。
八、其他腦血管疾病
(一)腦底異常血管網(wǎng)癥(煙霧病)
?。ǘ┘±w維發(fā)育不良
?。ㄈ┠X淀粉樣血管病
?。ㄋ模┌橛衅べ|下梗死及白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病和伴有皮質下梗死及白質腦病的常染色體隱性遺傳性腦動脈病
(五)頭頸部動脈夾層
?。┛赡嫘阅X血管收縮綜合征
(七)其他
九、顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成
?。ㄒ唬┠X靜脈竇血栓形成
1.上矢狀竇血栓形成
2.橫竇、乙狀竇血栓形成
3.直竇血栓形成
4.海綿竇血栓形成
(二)腦靜脈血栓形成
1.腦淺靜脈血栓形成
2.腦深靜脈血栓形成
?。ㄈ┢渌?/p>
十、無急性局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀的腦血管病
?。ㄒ唬o癥狀性腦梗死
?。ǘ┠X微出血
十一、腦卒中后遺癥
(一)腦梗死后遺癥
?。ǘ┲刖W(wǎng)膜下腔出血后遺癥
?。ㄈ┠X出血后遺癥
十二、血管性認知障礙
(一)非癡呆性血管性認知障礙
?。ǘ┭苄园V呆
1.多發(fā)梗死性癡呆
2.關鍵部位的單個梗死癡呆(如丘腦梗死)
3.腦小血管病性癡呆
4.低灌注性癡呆
5.出血性癡呆
6.其他