乙型肝炎病毒（HBV）感染是導(dǎo)致全球高死亡率和社會(huì)負(fù)擔(dān)的主要健康問(wèn)題。全球估計(jì)有20億人感染HBV，其中2.46億人為慢性感染，發(fā)生肝功能失代償、肝硬化和肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　中國(guó)的HBV感染負(fù)擔(dān)居世界之最，估計(jì)有7460萬(wàn)HBsAg攜帶者。盡管過(guò)去二十年間，中國(guó)從HBV高流行率降至中度流行率，但HBV感染人群的絕對(duì)數(shù)量仍然非常大。盡管成功實(shí)施了嬰幼兒普遍乙型肝炎疫苗接種計(jì)劃，中國(guó)一直面臨新的挑戰(zhàn)。

　　在HBV高流行地區(qū)，垂直傳播占據(jù)HBV感染的主導(dǎo)地位；在HBV中度流行地區(qū)，則存在混合傳播的傳播方式，包括嬰兒期、兒童期和成年期的傳播。在中國(guó)，旨在減少母嬰垂直傳播（從感染母親到后代）和橫向傳播（配偶）的戰(zhàn)略已經(jīng)變得非常重要，以便有效控制中度流行地區(qū)的HBV感染，尤其是大量HBV感染人群和易感人群居住的農(nóng)村地區(qū)的HBV感染。

　　計(jì)劃妊娠的夫婦是預(yù)防HBV通過(guò)家庭成員傳播的關(guān)鍵利益相關(guān)者。雖然以前的研究已經(jīng)糞便檢查了育齡婦女、孕婦或育齡男性的HBV感染患病率，但目前評(píng)估準(zhǔn)備妊娠的夫婦的HBV感染患病率的現(xiàn)有研究比較罕見(jiàn)。來(lái)自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員評(píng)估了中國(guó)農(nóng)村準(zhǔn)備懷孕的夫婦中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）的流行程度，并評(píng)估了HBV流行率與配偶中HBsAg/HBeAg和ALT狀態(tài)之間的關(guān)系。

　　研究人員進(jìn)行了全國(guó)性橫斷面研究，使用2010年至2012年間31個(gè)省份準(zhǔn)備懷孕的1，936，801名農(nóng)村夫婦的健康檢查計(jì)劃數(shù)據(jù)。使用ELISA檢測(cè)血清學(xué)樣本，將夫婦的HBsAg不一致或兩者均為陽(yáng)性定義為“陽(yáng)性夫婦”（POSITIVECOUPLES，PC）。

　　研究結(jié)果

　　在1，936，801對(duì)夫婦中，妻子平均年齡27歲，丈夫平均年齡29歲。202，816對(duì)夫婦（10.47%；95%CI，10.43%-10.51%）為HBsAg陽(yáng)性夫婦。其中，56，474對(duì)夫婦中檢測(cè)到HBeAg（高感染性）；

　　多變量模型顯示，調(diào)整潛在的混雜因素后，妻子中HBV感染的流行率隨著其丈夫的HBsAg/HBeAg陽(yáng)性狀態(tài)和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平增加（調(diào)整后的OR從2.31增加至4.98）；

　　同樣，丈夫中HBV感染的流行率與其妻子的HBsAg/HBeAg的陽(yáng)性狀態(tài)和ALT水平相關(guān)（調(diào)整后的OR從2.04增加至4.93）；

　　研究結(jié)論

　　總的來(lái)看，在中國(guó)農(nóng)村準(zhǔn)備懷孕的夫婦中，POSITIVECOUPLES的流行率較高（10.74%），HBV感染流行率與配偶的HBsAg/HBeAg陽(yáng)性狀態(tài)以及ALT呈獨(dú)立相關(guān)。研究結(jié)果提示，為了有效預(yù)防家庭成員間HBV的水平和垂直傳播，我們不應(yīng)該在妊娠之前僅僅關(guān)注母親，而應(yīng)該將陽(yáng)性夫婦整體視為一個(gè)重要的護(hù)理對(duì)象。應(yīng)該推廣廣泛的方案，篩選準(zhǔn)備妊娠的農(nóng)村夫婦的HBV感染狀態(tài)，并對(duì)感染者進(jìn)行治療，并向易感配偶及其后代提供疫苗接種。