近日公布于《歐洲心臟雜志心血管藥物治療》的數(shù)據(jù)顯示，非甾體抗炎藥（NSAID）的使用與院外心臟驟停相關(guān)，使用布洛芬和雙氯芬酸者的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　來(lái)自丹麥哥本哈根大學(xué)醫(yī)院的KathrineB.Sondergaard表示，在過(guò)去的十年中，證實(shí)NSAID心血管風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)不斷累積。隨機(jī)和觀察性研究顯示，選擇性COX-2抑制劑及少部分的非選擇性NSAID與心梗、卒中和心衰等不良心血管事件有關(guān)。心臟驟停是最終的不良藥物事件，盡管它與缺血性疾病和心血管死亡率相關(guān)，但從沒有研究證實(shí)NSAID和心臟驟停之間的關(guān)系。

　　Sondergaard等人評(píng)估了所有丹麥心臟驟停注冊(cè)研究中發(fā)病前30天內(nèi)使用過(guò)NSAID的患者，這些藥物包括雙氯芬酸、萘普生和布洛芬，以及COX-2抑制劑羅非考昔和塞來(lái)昔布。

　　該注冊(cè)研究共記錄了28947例心臟驟停事件，其中3376例患者在發(fā)病前30天使用過(guò)NSAID。最常用的NSAID是布洛芬（51%）和雙氯芬酸（21.8%）。

　　雙氯芬酸（OR=1.5；95%CI，1.23-1.82）與布洛芬（OR=1.31；95%CI，1.14-1.51）與院外心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)明顯增加有關(guān)。萘普生（OR=1.29；95%CI，0.77-2.16）、塞來(lái)昔布（OR=1.13；95%CI，0.74-1.7）和羅非考昔（OR=1.28；95%CI，0.74-1.7）使用者的心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)增加不明顯。

　　研究者認(rèn)為，基于這些證據(jù)，醫(yī)生在處方NSAID時(shí)需要權(quán)衡用藥的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

　　專家觀點(diǎn)

　　首先，這段時(shí)間內(nèi)的確發(fā)生了很多NSAID相關(guān)的死亡。這并不是第一個(gè)證實(shí)NSAID不良作用的研究，2004年某藥企就曾報(bào)告過(guò)NSAID相關(guān)的不良事件。

　　鑒于這些近期發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開始謹(jǐn)慎的處方NSAID，并希望尋找其他的治療方式，包括整合醫(yī)學(xué)或補(bǔ)充性醫(yī)學(xué)。正如研究所示，心臟驟停是最終的不良事件，所以這些不良結(jié)果會(huì)促使醫(yī)生去尋找其他的治療方法，以替代NSAID處方。