胸部腫瘤安全有效的新選擇——調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療

2017-03-24 來源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“局部復(fù)發(fā)和局部失敗是肺癌的一個(gè)挑戰(zhàn)，它們是常見的問題，”JenniferHo教授（休斯頓MDAnderson癌癥中心）在2017年多學(xué)科胸部癌癥研討會的新聞發(fā)布會上講到?！岸遥颊邲]有太多的治療選擇。”

　　根據(jù)一項(xiàng)新研究顯示，在胸部腫瘤患者中，調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療（IMPT）再照射會產(chǎn)生較優(yōu)的總生存期，而且毒性有限，為這類患者群體提供一種新的治療方案。

　　“局部復(fù)發(fā)和局部失敗是肺癌的一個(gè)挑戰(zhàn)，它們是常見的問題，”JenniferHo教授（休斯頓MDAnderson癌癥中心）在2017年多學(xué)科胸部癌癥研討會的新聞發(fā)布會上講到。“而且，患者沒有太多的治療選擇。”

　　IMPT可以非常精確地靶向腫瘤，將整個(gè)放射劑量集中到腫瘤內(nèi)，不射出出射劑量，潛在地降低了周圍健康組織的毒性風(fēng)險(xiǎn)。

　　主要研究

　　Ho教授提交了一項(xiàng)包含27例胸部腫瘤患者的回顧性研究結(jié)果，這些患者于2011到2016年之間在MDAnderson接受IMPT再放射；81%的患者患有非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），81%的患者出現(xiàn)位于中央的腫瘤，他們在初始放射治療中位29.5個(gè)月后接受IMPT治療。該項(xiàng)研究的中位隨訪期是11.2個(gè)月。

　　主要結(jié)果

　　中位總生存期是18個(gè)月，1-年總存活率為54%。中位無進(jìn)展生存期是19.3個(gè)月，1-年無進(jìn)展存活率為51%。

　　局部失敗的中位持續(xù)時(shí)間尚未達(dá)到，1-年存活率為78%；局部復(fù)發(fā)的中位生存期也是如此，1-年存活率是61%。

　　重要的是，這項(xiàng)研究觀察到了最小嚴(yán)重毒性，沒有出現(xiàn)4級或5級事件。2例（7%）3級不良事件，1例是疲勞（4%）；其他不良事件，包括食管炎、皮炎、疼痛和咳血，是1級或2級不良事件。其他再放射研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重毒性率高達(dá)30%。

　　相比接受較低劑量的患者，接受再放射劑量≥66Gy的患者會有更好結(jié)局。

　　對于無進(jìn)展生存期而言，高于66Gy的1-年存活率是76%，低于該劑量的存活率是14%（P=0.050）。高于66Gy1-年總存活率也較高，為62%vs46%，但是沒有達(dá)到顯著性（P=0.289）。

　　評論

　　研究人員得出結(jié)論，IMPT是再放射的一個(gè)很好的選擇。該方案是安全有效的，當(dāng)輻射位于復(fù)雜位置的腫瘤時(shí)尤其有用。

　　主持新聞發(fā)布會的PranshuMohindra教授（巴爾的摩Maryland大學(xué)）指出，60Gy是局部晚期NSCLC初次放射的標(biāo)準(zhǔn)劑量。如此高安全性的給付高于60Gy令人印象深刻。但是，目前全國只有很少的中心能夠提供這種類型的放射治療。而這些研究結(jié)果為不能治愈的復(fù)發(fā)性肺癌患者帶來了希望。

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