妊娠期服用抗精神病藥物的風(fēng)險(xiǎn)已成為重要的臨床課題。證據(jù)顯示，抗精神病藥可升高妊娠及新生兒預(yù)后的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，包括早產(chǎn)、新生兒低體重或高體重、妊娠期糖尿病、新生兒戒斷反應(yīng)、異常肌肉運(yùn)動等。

　　至于暴露于抗精神病藥的新生兒的長期神經(jīng)發(fā)育預(yù)后，目前尚不清楚，僅有4項(xiàng)研究對此進(jìn)行了探討，其中兩項(xiàng)針對的是第一代抗精神病藥，另兩項(xiàng)則為第二代藥物。在考慮藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，母親的精神疾病（尤其是精神分裂癥及雙相障礙等）對母子/母女的影響同樣不能忽略。

　　GalballyM等對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧，原文發(fā)表于TherAdvDrugSaf。以下為作者針對妊娠期抗精神病藥物的使用所提出的17項(xiàng)建議：

　　1、鑒于患者可能在不知情的情況下懷孕，孕前即應(yīng)盡可能考慮給予最適宜的抗精神病藥物治療形式。

　　2、盡可能使用最低有效劑量。然而，重點(diǎn)應(yīng)落在「療效」而非「劑量」上。不徹底的治療會使胎兒同時(shí)暴露于治療與未治療的風(fēng)險(xiǎn)之下，應(yīng)加以避免。

　　3、盡可能發(fā)揮治療聯(lián)盟及非藥物治療的效果。

　　4、與圍產(chǎn)期保健相關(guān)的職能部門之間應(yīng)建立緊密的聯(lián)絡(luò)關(guān)系，包括精神科、心理科、產(chǎn)科、兒科、助產(chǎn)、社工及母嬰護(hù)理。

　　5、在基線時(shí)獲取那些可能受到病情及藥物影響的生物學(xué)指標(biāo)。

　　6、確保知情同意書中關(guān)于治療與否利弊的信息已足夠詳盡。

　　7、孕前三個(gè)月及妊娠期間服用葉酸5mg/d。有證據(jù)顯示，這一舉措可能具有神經(jīng)保護(hù)作用，復(fù)合維生素同樣如此。

　　8、盡可能單藥治療。

　　9、理想狀況下，產(chǎn)科保健應(yīng)由專精于高危情境處理的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成。

　　10、妊娠過程中應(yīng)充分監(jiān)測胎兒發(fā)育、產(chǎn)科生理及母親的精神狀態(tài)。

　　11、妊娠12周時(shí)應(yīng)進(jìn)行針對頸部透明層的超聲評估，20周時(shí)應(yīng)進(jìn)行高分辨率的胎兒形態(tài)掃描。

　　12、鑒于代謝綜合征及妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)可能升高，中期妊娠的早期（14-16周）應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)（glucosetolerancetesting），而非葡萄糖篩查試驗(yàn)（glucosechallengetesting）；上述檢查在妊娠28周時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

　　13、鑒于胎兒生長受損（低體重或高體重）的風(fēng)險(xiǎn)升高，妊娠28周及34周時(shí)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)掃描，以了解胎兒生長狀況；妊娠34周后遵醫(yī)囑再次進(jìn)行。

　　14、分娩時(shí)，觀察新生兒是否存在戒斷癥狀、毒性反應(yīng)、錐體外系反應(yīng)、鎮(zhèn)靜及其他不良反應(yīng)；確保進(jìn)行詳盡的形態(tài)學(xué)檢查。

　　15、分娩后，建立并應(yīng)用精神健康保健計(jì)劃（MentalHealthCarePlan）：低刺激環(huán)境；保證睡眠；各部門間緊密聯(lián)絡(luò)；必要時(shí)延長母親的逗留時(shí)間，以觀察繼發(fā)于抗精神病藥物暴露的任何新生兒異常。

　　16、確定精神疾病復(fù)發(fā)的早期警示標(biāo)志及復(fù)發(fā)后的醫(yī)療路徑。

　　17、無論是否母乳喂養(yǎng)，均給予針對哺乳的明確推薦及優(yōu)先選擇；理想狀況下，可于分娩前討論特定藥物的利弊；規(guī)避藥物對哺乳的抑制作用。