乳腺癌：腦轉(zhuǎn)移的發(fā)病率及預(yù)后評估

2017-03-21 來源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦轉(zhuǎn)移癌是影響惡性腫瘤患者生活質(zhì)量和生存時間的主要因素，同其他部位臟器轉(zhuǎn)移比較，腦轉(zhuǎn)移癌的預(yù)后相對較差，總生存期明顯縮短。

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)其發(fā)病率仍在逐年上升，截止至2015年，約占全部惡性腫瘤的27%。

　　腦轉(zhuǎn)移癌是影響惡性腫瘤患者生活質(zhì)量和生存時間的主要因素，同其他部位臟器轉(zhuǎn)移比較，腦轉(zhuǎn)移癌的預(yù)后相對較差，總生存期明顯縮短。乳腺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率僅次于肺癌，占腦轉(zhuǎn)移癌第二位，約10%~16%。

　　關(guān)于乳腺癌腦轉(zhuǎn)移治療等方面的既往研究較多，但缺乏以人群為基礎(chǔ)，對乳腺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率和預(yù)后的評估。

　　近期一項關(guān)于乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的最新研究，3月16日在線發(fā)表于JamaOncology。該研究旨在確認(rèn)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率和患者中位生存期。

　　主要內(nèi)容

　　研究使用來自國立癌癥研究所數(shù)據(jù)庫的監(jiān)控、流行病學(xué)及最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)，對確診的乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行評估。數(shù)據(jù)按照腫瘤亞型、年齡、性別及種族進(jìn)行分層。

　　多變量Logistic和Cox回歸分析分別用來確定診斷時出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的預(yù)測因子和全因死亡率的相關(guān)因素。

　　研究者確定了一項以人群為基礎(chǔ)的、238726例有/無腦轉(zhuǎn)移的成年患者人群樣本，這些患者在2010~2013年間確診為浸潤性乳腺癌，對發(fā)生率進(jìn)行評估。其中，通過尸檢確診和隨訪情況未知的患者排除在生存分析之外，最終該患者樣本隊列數(shù)量為231684例。

　　主要終點(diǎn)為確診乳腺癌后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移患者的發(fā)病率比例及中位生存期。

　　主要結(jié)果

　　研究者確定了968例乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者（10例男性，958例女性），占整個隊列的0.41%，7.56%為其他部位的轉(zhuǎn)移性疾病。

　　其中，57例年齡范圍在18~40歲，423例在41~60歲，425例61~80歲，63例≥80歲。

　　激素受體（HR）陰性、人類表皮生長因子受體2（HER2）陽性乳腺癌患者和三陰性乳腺癌患者的發(fā)病比例最高。

　　HR-/HER2+乳腺癌患者：整個隊列中占1.1%，在任意遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移性疾病的患者中占11.5%；

　　三陰性乳腺癌：整個隊列中占0.7%，在任意遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移性疾病的患者中占11.4%。

　　中位生存期方面，整體隊列中，腦轉(zhuǎn)移患者中位生存期為10.0個月。HR-/HER2+乳腺癌患者顯示出最長中位生存期（21.0個月）；三陰性乳腺癌患者中位生存期則最短（6.0個月）。

　　結(jié)語

　　該研究的結(jié)果提供了基于人群的，對于確診乳腺癌后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者的發(fā)病率及預(yù)后評估，并支持對HER2+乳腺癌、三陰性乳腺癌及顱外轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行成像篩查。

　　未來需要更多的研究對高腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險患者進(jìn)行腦磁共振成像的作用進(jìn)行評估。