習(xí)主席提出“重點(diǎn)下基層，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西并重”。第一，“重點(diǎn)下基層”現(xiàn)在是沒(méi)做到的。雖然現(xiàn)在基層醫(yī)院已經(jīng)有了很多的支持，包括設(shè)備、環(huán)境，醫(yī)務(wù)工作者的待遇也有了一些改善。但為什么老百姓還不愿意去基層醫(yī)院看?。孔铌P(guān)鍵的是，這些基層的醫(yī)生全不解決問(wèn)題，他們沒(méi)有過(guò)硬的本領(lǐng)，也沒(méi)有大醫(yī)院的醫(yī)生去真心實(shí)意地教他們。現(xiàn)在有大概65%的醫(yī)院在搞醫(yī)聯(lián)體，但是有的醫(yī)聯(lián)體并不是在解決基層的問(wèn)題，而是在解決他們大醫(yī)院的病源問(wèn)題，目的不一樣。因?yàn)榇筢t(yī)院的創(chuàng)收是和病人數(shù)量掛鉤的，如果大醫(yī)院不解決體制問(wèn)題，他們是沒(méi)法安心地教基層醫(yī)生的。要是基層醫(yī)生都有能力了，那得常見(jiàn)病、高發(fā)病的病人就都不到大醫(yī)院來(lái)了，大醫(yī)院靠什么活？這是供給側(cè)改革的要害問(wèn)題。

　　第二，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，動(dòng)力同樣要靠大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)出。而他們的動(dòng)力從哪里來(lái)？有動(dòng)力就必須要有鼓勵(lì)、有實(shí)惠。我所在的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，胸外科是非常出色的，現(xiàn)在已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)無(wú)管麻醉、微創(chuàng)手術(shù)。患者過(guò)去要住院一個(gè)禮拜，現(xiàn)在三天就解決問(wèn)題了，所需費(fèi)用從原來(lái)的兩萬(wàn)多降低到六千多，減少了63%，病人很高興，而且他們的生活質(zhì)量也提高了。但醫(yī)院創(chuàng)新之后，收入反而減少了。醫(yī)生的獎(jiǎng)金是靠醫(yī)院創(chuàng)收的，收入減少了，醫(yī)生的動(dòng)力也就減少了。

　　第三，大醫(yī)院不可能做到“預(yù)防為主”。按照現(xiàn)在的醫(yī)療模式，大醫(yī)院應(yīng)該做到預(yù)防為主、防治結(jié)合，但目前大醫(yī)院的表現(xiàn)是希望病人越多越好，因?yàn)檫@樣能帶來(lái)更多收入。所以不解決這些核心問(wèn)題，就很難實(shí)現(xiàn)習(xí)主席所講的方針。

　　現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)在轉(zhuǎn)型，李克強(qiáng)總理專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)在經(jīng)濟(jì)上重點(diǎn)發(fā)力，重點(diǎn)發(fā)力就是指供給側(cè)體制改革的發(fā)力。從醫(yī)改上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在應(yīng)該治理供給端的改革。醫(yī)療保險(xiǎn)的增加、公費(fèi)醫(yī)療的增加都是沒(méi)用的，增加幾倍，醫(yī)院也會(huì)把它吸光，有的醫(yī)院‘高私傅kgn091’就在過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥。因?yàn)樗麄兊氖杖霙](méi)有別的來(lái)源，只能靠這種辦法增加收入。

　　應(yīng)該讓供給方得到陽(yáng)光的、合理的待遇，醫(yī)務(wù)人員的收入不和病人數(shù)量掛鉤，這樣才能要求他們一心一意地教好基層醫(yī)務(wù)工作人員，讓基層醫(yī)務(wù)工作人員有真本事，而大醫(yī)院的醫(yī)生也可以集中力量做預(yù)防和研究工作，不擔(dān)心因?yàn)椴∪耸巧倭耍杖刖拖陆盗?。這才是對(duì)的方向。

　　健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)2015～2020的計(jì)劃中就提到提高醫(yī)務(wù)工作人員的薪酬，不要像事業(yè)單位那樣做出限制，讓醫(yī)院提高醫(yī)生的獎(jiǎng)金。這還是沒(méi)跳出那個(gè)框框，獎(jiǎng)金靠什么提？還是要靠醫(yī)院的創(chuàng)收！醫(yī)院的創(chuàng)收不是從政府那里來(lái)的，而是從老百姓腰包里來(lái)的。所以我們必須要解決三級(jí)醫(yī)院姓“公”的問(wèn)題。不讓醫(yī)生從以市場(chǎng)為導(dǎo)向的體制中解放出來(lái)，醫(yī)改再搞下去還是一樣的。

　　中國(guó)新聞周刊：在十年人大代表的經(jīng)歷中，你最有成就感的事情是什么？

　　鐘南山：第一個(gè)是會(huì)風(fēng)的改變。我以前講過(guò)，我們?cè)诖髸?huì)上十分鐘發(fā)言，前七分鐘是肯定、表?yè)P(yáng)“講話和報(bào)告”，兩分鐘是自我表?yè)P(yáng)，剩下一分鐘說(shuō)點(diǎn)兒不痛不癢的問(wèn)題。我覺(jué)得要人大代表來(lái)就是要討論、解決存在的問(wèn)題，而這種作風(fēng)解決不了任何問(wèn)題。我印象特別深，當(dāng)時(shí)很多媒體都在報(bào)道我說(shuō)的這番話。

　　現(xiàn)在我感覺(jué)會(huì)風(fēng)好很多了，人大代表的發(fā)言基本上都在說(shuō)問(wèn)題、討論怎么辦。這是很好的轉(zhuǎn)變。當(dāng)然我必須強(qiáng)調(diào)，這種改變不是靠我一個(gè)人的努力，而是靠很多人的力量，我只是其中一份子。但我確實(shí)出了力，這點(diǎn)讓我比較有成就感。

　　第二個(gè)是霧霾問(wèn)題。我很早就提過(guò)這個(gè)問(wèn)題，2013年我甚至講，必須要搞好霧霾問(wèn)題，因?yàn)殪F霾的危害會(huì)比非典更嚴(yán)重。因?yàn)檫@個(gè)當(dāng)時(shí)我受到了批評(píng)。但現(xiàn)在證實(shí)，霧霾確實(shí)有很大危害。當(dāng)時(shí)政府并沒(méi)有向全國(guó)公布各地的霧霾的情況。2013年兩會(huì)過(guò)后，廣東省率先公布霧霾情況。廣東省公布之后，全國(guó)也逐漸公布了霧霾情況。我覺(jué)得我在這個(gè)事情上起到了促進(jìn)作用。

　　第三個(gè)還是醫(yī)改問(wèn)題。雖然醫(yī)改問(wèn)題現(xiàn)在沒(méi)有質(zhì)上的飛躍，但是醫(yī)藥分家、公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)有所成效。不過(guò)我還是要強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改一定要讓參加改革的各方面都得到實(shí)惠，在前一段時(shí)間的醫(yī)改中，醫(yī)生似乎沒(méi)有得到任何好處。我多次說(shuō)，廣大醫(yī)生是醫(yī)改的主力軍，可現(xiàn)在，主力軍成了“阻力軍”，因?yàn)樗麄儧](méi)有在醫(yī)改中體會(huì)到任何的實(shí)惠?，F(xiàn)在有的醫(yī)務(wù)人員的收入有灰色收入，比如藥品加成，他們沒(méi)有別的收入來(lái)源，政府給的收入占他們的總收入不到20%，其他靠醫(yī)院創(chuàng)收。這個(gè)問(wèn)題我說(shuō)過(guò)很多次了，我相信它會(huì)得到改進(jìn)的。

　　中國(guó)新聞周刊：這10年的人大代表的經(jīng)歷給你的生活帶來(lái)什么改變嗎？

　　鐘南山：最大的改變就是我的視野開(kāi)闊了，我要考慮的問(wèn)題更多了，我需要更關(guān)心廣大醫(yī)務(wù)人員的感受。我的責(zé)任感更強(qiáng)烈了，因?yàn)槲掖磲t(yī)務(wù)界的工作人員，我需要說(shuō)出他們的感受和要求。

　　第二個(gè)，講話要更有根據(jù)、實(shí)事求是，我知道我也有講錯(cuò)話的時(shí)候，所以我要多做調(diào)查、了解情況。