在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平主席強調，推進健康中國建設，要繼續(xù)深化改革，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破。以基層為重點，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。分級診療的重點就是資源下沉，盤錦市部署分級診療落地時發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院本身還在努力建設中，無暇顧及鄉(xiāng)鎮(zhèn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設備老化、醫(yī)技人才匱乏，無力完成初級醫(yī)療、衛(wèi)生保健任務。面對這樣的情況，在2017年3月8日召開的西部醫(yī)院信息化大會上，盤錦市中心醫(yī)院副院長鞠培新在演講中表示，要想讓分級診療落地，就要切實做好政府主導、資源下沉、上下聯(lián)動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兜底的工作。

　　分級診療盤錦模式：打造“接地氣”的聯(lián)動平臺

　　2016年，盤錦市政府出臺了《醫(yī)療衛(wèi)生服務體系四級聯(lián)動改革試點工作方案》，就是為協(xié)調解決城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展重大問題，實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)縣，預防在基層”的目標。其中，盤錦市中心醫(yī)院作為全市最大的醫(yī)療機構，發(fā)揮著帶動作用。市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院建立“六個中心”，積極為基層的醫(yī)療機構進行“輸血”工作。鞠培新談到，由市里大醫(yī)院醫(yī)生給鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者遠程會診、區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)生輪流“坐鎮(zhèn)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院統(tǒng)一管理村衛(wèi)生室。盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生的“四級聯(lián)動”機制，形成了公立醫(yī)院全覆蓋、遠程會診中心全覆蓋、縱向醫(yī)聯(lián)體全覆蓋，各有側重、分工協(xié)作的一體化辦醫(yī)新格局。

　　對基層進行摸底調查時發(fā)現(xiàn)，基層機構設備陳舊、人才匱乏、沒有EMR，就診數(shù)據(jù)記錄不全、輔助檢查結果沒有數(shù)字化，導致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者都得不到有效的檢查診斷。鞠培新介紹到，在四級聯(lián)動體系中，中心醫(yī)院的主要工作為強化基層衛(wèi)生專業(yè)人員的基本知識、基本技能及管理水平培訓；建立心電、影像、檢驗遠程會診中心，實現(xiàn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程咨詢、會診和治療指導。從而實現(xiàn)遠程診斷質量高、數(shù)據(jù)通用效率高、分級診療基礎好的效果。

　　分級診療盤錦模式：打造“接地氣”的聯(lián)動平臺

　　市中心醫(yī)院聯(lián)合市政府、市衛(wèi)計委，實施了“四級聯(lián)動體系”項目，從2016年3月確定遠程診斷中心項目進行實施，到2017年1月心電、影像會診正式運行，歷經四個階段。鞠培新講到，在沒有四級聯(lián)動體系之前，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有影像設備，或者有陳舊的X線設備但無法使用，沒有遠程會診網絡，幾乎沒有放射線技師；心電圖機多數(shù)是單導聯(lián)，診斷水平參差不齊；60%檢驗設備是手動的，數(shù)據(jù)沒有進行有效存儲。多數(shù)農民都是先到縣市確診后，再回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)向鄉(xiāng)醫(yī)“匯報”。而現(xiàn)在，農民患了胸痛、外傷等常見病，不用再出鄉(xiāng)就能做上心電圖、X線檢查、而且能得到三甲醫(yī)院的專業(yè)診斷。與此同時，農民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務達到數(shù)字化和標準化了。

　　模式初見成效，便捷服務基層患者

　　盤錦市在四級聯(lián)動體系實施之后，已取得初步成效：全市31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，DR設備覆蓋率達90%，同時全部都已實現(xiàn)聯(lián)網，每月會診數(shù)量600次以上；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備心電圖機并與中心醫(yī)院電生理平臺聯(lián)網、時時遠程會診。每月上傳600余份心電圖檢查結果，申請會診60次以上。鞠培新談到，依靠信息化手段、依托中心醫(yī)院全面提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助檢查水平、間接解決了人才不足問題。

　　通過四級聯(lián)動平臺的建立，將全市健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，有效的解決了衛(wèi)生院人才缺乏問題、提高診斷水平；全市健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，打開信息孤島；讓慢病防治走向精準治療的模式，同時能及時有效的與社保、保險共享健康大數(shù)據(jù)。盤錦開啟的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式，兜住了基層醫(yī)療衛(wèi)生的“網底”，為遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設提供了極具價值的經驗和示范。

　　鞠培新在最后談到，平臺的重點就是改善民生。讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，預約就診、預約掛號、診間結算、醫(yī)保聯(lián)網異地結算、移動支付等方面，都給老百姓帶來更加便捷的應用服務。大數(shù)據(jù)技術與健康醫(yī)療服務的深度融合應用，能夠使優(yōu)勢資源“下得去”，更好地推動分級診療落地，加快遠程醫(yī)療普及，推動精準醫(yī)療發(fā)展。“整合型”健康醫(yī)療服務模式探索的新業(yè)態(tài)，將給老百姓帶來看病就醫(yī)的更多好處。