慢丙肝患者接受DAA治療需警惕HBV再激活

2017-03-17 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)近期一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果，現(xiàn)癥感染HBV的慢丙肝患者應(yīng)用直接抗病毒藥物（DAA）治療期間，可能存在乙型肝炎病毒（HBV）再激活風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)前或既往HBV感染的慢性HCV患者在DAA治療期間，HBV重新激活相關(guān)的肝炎復(fù)發(fā)事件越來越受到關(guān)注。目前的研究表明，在HBV高流行地區(qū)，如臺(tái)灣地區(qū)，HBV暴露對(duì)全口服DAA藥物治療（慢性HCV）沒有影響。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)，治療期間，患者仍然存在HBV病毒學(xué)再激活與臨床肝炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)近期一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果，現(xiàn)癥感染HBV的慢丙肝患者應(yīng)用直接抗病毒藥物（DAA）治療期間，可能存在乙型肝炎病毒（HBV）再激活風(fēng)險(xiǎn)。

　　來自臺(tái)灣高雄醫(yī)科大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，探究了DAA治療期間HBV再激活的風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)研究納入了64例于2013年12月至2016年8月期間，在臺(tái)灣一家三級(jí)醫(yī)院中接受DAA治療的慢丙肝患者，平均年齡63歲，男性占26.6%。其中57例既往感染HBV（HBsAg陰性、抗-HBc陽性），7例為現(xiàn)癥HBV感染（HBsAg陽性）者。

　　23例患者接受ledipasvir/sofosbuvir治療；17例患者接受sofosbuvir+利巴韋林治療；15例患者接受daclatasvir治療；其余9例患者接受paritaprevir/ritonavir/ombitasvir/dasabuvir治療。研究人員定期監(jiān)測(cè)患者的血清HBV和HCV標(biāo)志物，研究終點(diǎn)為治療結(jié)束后12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR12）和HBV病毒學(xué)/臨床再激活，評(píng)估DAA治療期間患者發(fā)生HBV再激活的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究結(jié)果

　　總體的12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR12）為96.9%，2例患者出現(xiàn)HCV復(fù)發(fā)，其中1例為HBsAg陽性患者；

　　既往HBV感染患者中，未觀察到HBV病毒學(xué)再激活；7例現(xiàn)癥HBV感染患者中，4例（57.1%）患者發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活；

　　發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活的患者中，1例為治療前可檢測(cè)到HBVDNA，應(yīng)用恩替卡韋治療后病情緩解；另3例HBV病毒學(xué)再激活患者的HBVDNA水平較低，未發(fā)生臨床再激活。

　　研究結(jié)論

　　該項(xiàng)研究結(jié)果顯示，抗-HBc血清陽性對(duì)DAA治療慢性丙型肝炎（CHC）患者的療效與安全性影響甚微。然而，對(duì)于當(dāng)前HBV感染的慢丙肝患者應(yīng)用DAA治療時(shí)仍然存在HBV再激活的風(fēng)險(xiǎn)。因此，DAA治療期間密切監(jiān)測(cè)患者的HBVDNA水平尤有必要，尤其是密切監(jiān)測(cè)治療前HBVDNA水平較高的患者。

　　HBV再激活發(fā)生的機(jī)制仍然未知，既往研究表明，丙型肝炎病毒可能抑制乙型肝炎病毒，但機(jī)制仍不確定。人們還需要開展進(jìn)一步的研究以確定實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生機(jī)制。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

簡(jiǎn)單準(zhǔn)確測(cè)量血壓。

健客價(jià)：￥189

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準(zhǔn)備用藥，以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。

健客價(jià)：￥32

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥38

治療腹瀉引起的輕中度脫水，補(bǔ)充體液，補(bǔ)充水、鈉、鉀和氯。

健客價(jià)：￥43

高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

健客價(jià)：￥33

健客價(jià)：￥319

健客價(jià)：￥20.6

該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用，用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。

健客價(jià)：￥399

該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用，用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。

健客價(jià)：￥99