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有研究證明治療胃食管反流可減少鼻部癥狀

2017-03-17 來(lái)源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Kecioren培訓(xùn)和研究醫(yī)院的ElifDagli博士和同事們說(shuō):“在這項(xiàng)研究中,喉咽反流對(duì)鼻腔阻力和鼻塞有負(fù)面影響。治療與改善主觀和客觀的鼻腔檢查情況相聯(lián)系?!?

  根據(jù)一項(xiàng)最新研究,有咽喉反流(LPR)和鼻塞癥狀的胃食管反流?。℅ERD)患者,用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療反流也可以降低鼻癥狀。

  Kecioren培訓(xùn)和研究醫(yī)院的ElifDagli博士和同事們說(shuō):“在這項(xiàng)研究中,喉咽反流對(duì)鼻腔阻力和鼻塞有負(fù)面影響。治療與改善主觀和客觀的鼻腔檢查情況相聯(lián)系。”

  據(jù)他們說(shuō),這是第一項(xiàng)關(guān)于LPR對(duì)鼻腔阻力的影響的研究。

  雖然GERD被認(rèn)為是LPR的一個(gè)重要原因,研究也有將回流作為上呼吸道疾病的一個(gè)潛在的惡化因素。

  然而,反流和鼻腔鼻竇疾病之間的確切關(guān)系尚未建立。我們對(duì)參與這種關(guān)系的機(jī)制仍然知之甚少。

  Dagli博士和同事們?yōu)榇嗽诔赡耆酥羞M(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性觀察性病例對(duì)照研究,以調(diào)查L(zhǎng)PR是否與鼻腔阻力有關(guān),以及治療LPR能否改善鼻塞癥狀。

  他們納入了50例有食管下端括約肌功能障礙和食管炎征象也有GERD典型癥狀的患者,以及診斷有LPR的患者(反流癥狀指數(shù)[RSI]>13,反流檢查評(píng)分[RFS]>7)。研究者還納入50名沒(méi)有LPR或鼻部疾病史的受試者作為對(duì)照組。

  LPR患者口服泮托拉唑12周(每日40mg,每日2次)。他們還接受了關(guān)于改變飲食和生活方式的建議,幫助改善他們的癥狀。

  在治療之前,與對(duì)照組相比,LPR患者有更高的鼻塞癥狀評(píng)估(NOSE)和總鼻腔阻力(TNR)評(píng)分(中位NOSE評(píng)分8vs6;中位TNR評(píng)分,0.29vs0.20)。PPI治療與NOSE全部參數(shù)(中位數(shù)0.19;差異,?3)和TNR值降低顯著相關(guān)(中位數(shù)0.19;差異,?0.08)。

  雖然治療前LPR組TNR評(píng)分均高于對(duì)照組(差異?0.77;95%置信區(qū)間?0.10-0.05),治療后他們幾乎相同(差異,0.01;95%可信區(qū)間,-0.01-0.03)。

  雖然這些研究結(jié)果表明LPR對(duì)鼻腔阻力和鼻塞有負(fù)面影響,潛在的機(jī)制仍不清楚。因?yàn)橹委熃M患者有食管炎,Dagli博士和同事提出,病理生理機(jī)制可能涉及激活迷走神經(jīng)反射。然而,由于研究者沒(méi)有在這項(xiàng)研究中進(jìn)行鼻咽pH值測(cè)試,他們提示直接酸暴露也可能是加重因素。

  仍需要其他臨床試驗(yàn)來(lái)闡明導(dǎo)致這些呼吸變化的病理生理過(guò)程。

  哈佛醫(yī)學(xué)院的StaceyT.Gray博士和來(lái)自馬薩諸塞州眼耳醫(yī)院AhmadR.Sedaghat認(rèn)為這項(xiàng)研究“為L(zhǎng)PR在鼻塞癥狀中的因果作用提供了迄今最有力的證據(jù),為出現(xiàn)鼻塞患者的臨床研究和治療提供了新的見(jiàn)解”。

  他們強(qiáng)調(diào),這些研究結(jié)果對(duì)患有鼻塞癥狀的患者具有重要意義,特別是那些沒(méi)有明顯鼻腔鼻竇的病因的患者。臨床醫(yī)生應(yīng)評(píng)估這些共患LPR的患者,如果發(fā)現(xiàn),可以考慮用PPI來(lái)幫助管理鼻塞的治療。

  然而,因?yàn)檫@項(xiàng)研究是隨機(jī)的,Gray博士和Sedaghat博士認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。確定這項(xiàng)研究結(jié)果是否適用于所有與LPR患者也尤為重要。

  鑒于長(zhǎng)期使用PPI的潛在不利影響,這些問(wèn)題在治療推薦提出前有待進(jìn)一步研究。

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