非酒精性脂肪肝病可使糖尿病死亡率加倍

2017-03-15 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：上周在2017年英國糖尿病專業(yè)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)納入超過130000例2型糖尿病患者研究顯示，NAFLD住院治療與全因死亡率加倍相關(guān)，包括心血管疾病、原發(fā)性肝癌和其他非癌癥原因死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加，特別是伴有更加嚴(yán)重NAFLD的患者。

　　根據(jù)英國一項(xiàng)大型研究，伴有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的2型糖尿病住院患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。NAFLD可能是糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立影響因素。

　　上周在2017年英國糖尿病專業(yè)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)納入超過130000例2型糖尿病患者研究顯示，NAFLD住院治療與全因死亡率加倍相關(guān)，包括心血管疾病、原發(fā)性肝癌和其他非癌癥原因死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加，特別是伴有更加嚴(yán)重NAFLD的患者。此外，NAFLD住院與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。所有相關(guān)性均不受主要危險(xiǎn)因素影響，如年齡、性別、膽固醇、吸煙、血壓等。

　　NAFLD影響糖尿病患者的首個(gè)大型研究

　　研究人員表示，最近幾年才發(fā)現(xiàn)NALFD與2型糖尿病和肥胖存在密切相關(guān)性。NAFLD代表一種單純脂肪變性到纖維化的疾病譜，高達(dá)70%的2型糖尿病患者存在相關(guān)表現(xiàn)。

　　研究人員對以前發(fā)表的兩項(xiàng)小型隊(duì)列研究進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。一項(xiàng)表明，NAFLD與糖尿病患者全因死亡率增加相關(guān)（AmJGastroenterol2010Jul）。另一項(xiàng)顯示，NALFD患者心血管疾病事件增加（DiabetesCare2007Sep）。但是相關(guān)的大型研究卻缺乏。

　　為此，來自蘇格蘭愛丁堡大學(xué)的研究人員SarahWild和同事對蘇格蘭糖尿病護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。數(shù)據(jù)基于國家死亡率和出院記錄相關(guān)的人口基礎(chǔ)登記。參與者均為40-89歲且在2004-2013年間至少住院一次的2型糖尿病患者。

　　研究開始納入173716例參與者，其中18421例因無入院記錄排除，3175例因以下一項(xiàng)或多項(xiàng)因素排除：酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎或血色素沉著癥。18808因數(shù)據(jù)缺失排除。最終納入133312例參與者。

　　其中有1998（1.5%）例伴有NAFLD住院史，1283（64%）例伴有不太嚴(yán)重的脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎（NASH），715（36%）例伴有纖維化、肝硬化、門靜脈高壓（PH）等。

　　由于樣本較大，伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者之間大多數(shù)基線特征顯著不同，盡管絕對差異很小。

　　NAFLD越嚴(yán)重，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高

　　分析顯示，在中位4.7年隨訪中，伴有NAFLD的2型糖尿病患者相較于不伴有NAFLD的2型糖尿病患者總的心血管疾病事件發(fā)生及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，危險(xiǎn)比（HR）為1.62。

　　此外，與伴有2型糖尿病但無NAFLD記錄的患者相比，伴有NALFD的患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上，包括心血管疾病、肝癌和其他癌癥及其他原因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　與疾病程度較輕的參與者相比，疾病更嚴(yán)重的NAFLD患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加更顯著。這與上述提到的兩項(xiàng)研究結(jié)果相似。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，2型糖尿病患者在NAFLD早期階段應(yīng)采取積極生活方式改變來應(yīng)對疾病進(jìn)展，包括減肥和身體活動(dòng)的增加。限制酒精攝入也應(yīng)是健康生活方式的一部分。

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