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ACC/AHA/HRS發(fā)布首個暈厥評估和管理指南,常見暈厥不會危及生命

2017-03-15 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:暈厥又稱昏厥,因血壓降低致大腦供血供氧不足而發(fā)生,多種原因均可導(dǎo)致暈厥發(fā)生,其中一些是源自患者自身嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。

  3月9號,美國心臟病學(xué)會(ACC)、美國心臟學(xué)會(AHA)與美國心律學(xué)會(HRS)聯(lián)合頒布了首個關(guān)于評估及管理暈厥患者的指南(以下簡稱“新指南”)。新指南已于3月9日在線發(fā)表于JACC、Circulation以及HeartRhythm雜志。

  暈厥又稱昏厥,因血壓降低致大腦供血供氧不足而發(fā)生,多種原因均可導(dǎo)致暈厥發(fā)生,其中一些是源自患者自身嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。然而,在新指南發(fā)布前,還沒有制定書面標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)暈厥患者的最佳處理措施。新指南編寫組負責(zé)人Win-KuangShen教授稱,每天有成千上萬的人受暈厥的困擾,新指南將幫助臨床醫(yī)生在臨床上實踐中作出明智的決定而改善患者轉(zhuǎn)歸。

  新指南的主要推薦

  如果患者發(fā)生暈厥,接診醫(yī)生在初始評估時應(yīng)該進行詳細的病史采集和體格檢查。

  暈厥最常發(fā)生于站起時,因血壓降低,腦供血減少而導(dǎo)致患者意識喪失。盡管這種情況可引起患者不安并影響其生活質(zhì)量,但通常沒有生命危險。醫(yī)生應(yīng)告知患者常見的暈厥是不會威脅生命安全的。

  心電圖(ECG)用于最初評估暈厥患者時是有用的,如果患者暈厥后的心電圖有異常表現(xiàn),那么找出暈厥原因并治療患者的心臟病則非常重要。

  如果患者存在與暈厥相關(guān)的嚴(yán)重疾病,則初始評估后應(yīng)在醫(yī)院接受診治。

  一些檢查對于暈厥患者不能發(fā)揮作用,包括:常規(guī)實驗室檢查、常規(guī)心臟成像如MRI或CT掃描(除非患者有可疑的心臟問題)、頸動脈或頭部成像(除非有特殊原因需要對患者進一步評估)。

  對于因發(fā)生危及生命的異常心律而導(dǎo)致暈厥的患者,置入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)對患者是有利的。

  對于新指南中所指出的特定心臟疾病的暈厥患者,β受體阻滯劑是很好的選擇。

  新指南指出了某些特定類型心臟疾病的暈厥患者進行體育運動應(yīng)受到限制。

  起搏器對于某些重復(fù)經(jīng)歷與心動過緩相關(guān)的常見暈厥的患者是有幫助的,而藥物對于常見暈厥患者通常無效。

  對于不明原因而可能存在間歇性心律問題的暈厥患者,進行心律監(jiān)測是很好的選擇。

  發(fā)生暈厥后的運動員重新恢復(fù)競技類運動前,應(yīng)由有經(jīng)驗的衛(wèi)生保健人員或?qū)I(yè)人員對其心臟狀況進行評估。

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