婦科陰道炎癥一直是困擾很多女性的問題，而其中很多女性都是因為白帶異常和外陰瘙癢的癥狀而就診，其實我們可以通過白帶的情況和外陰瘙癢的癥狀初步判斷是哪種炎癥，然后做進一步的針對檢查。

　　白帶

　　白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素作用有關。正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少、無腥臭味，稱為生理性白帶。生殖道炎癥如陰道炎和急性子宮頸炎或發(fā)生癌變時，白帶顯著增多且性狀亦有改變，稱為病理性白帶。臨床常見的有：

　　1.透明黏性白帶外觀與正常白帶相似，但數(shù)量顯著增多，應考慮卵巢功能失調、陰道腺病或宮頸高分化腺病等疾病的可能。

　　2.灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶為滴蟲陰道炎的特征，可伴外陰瘙癢。

　　3.凝乳塊狀或豆渣樣白帶為假絲酵母菌陰道炎的特征，常伴有嚴重外陰瘙癢或灼痛。

　　4.灰白色勻質魚腥味白帶常見于細菌性陰道病，常伴有外陰輕度瘙癢。

　　5.膿性白帶色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，為細菌感染所致?？梢娪诹懿∧紊幍姥?、急性子宮頸炎及子宮頸管炎。陰道癌或子宮頸癌并發(fā)感染，宮腔積膿或陰道內異物殘留也可導致膿性白帶。

　　6.血性白帶白帶中混有血液，血量多少不一，應考慮子宮癌、子宮內膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合并感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內節(jié)育器亦可引起血性白帶。

　　7.水樣白帶持續(xù)流出淘米水樣白帶且具奇臭者，一般為晚期子宮頸癌、陰道癌、黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈、黃白色或紅色水樣白帶，應考慮輸卵管癌的可能。

　　外陰瘙癢

　　外陰瘙癢是婦科患者常見癥狀，多由外陰各種不同病變引起，外陰正常者也可發(fā)生。當瘙癢嚴重時，患者坐臥不安，甚至影響生活與工作。

　　1.原因

　?。?）局部原因：外陰陰道假絲酵母菌和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢的最常見的原因。細菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生，藥物過敏或護膚品刺激及不良衛(wèi)生習慣等，也常是引起外陰瘙癢的原因。

　?。?）全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A/B缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內膽汁瘀積癥等。

　　除局部原因和全身原因外，還有不明原因的瘙癢。

　　2.臨床表現(xiàn)

　?。?）外陰瘙癢部位：外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)。長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痕或繼發(fā)毛囊炎。

　?。?）外陰瘙癢癥狀與特點：外陰瘙癢常陣發(fā)性發(fā)作，也可持續(xù)性，通常夜間加重。瘙癢程度因不同疾病和不同個體而有明顯差異。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎以外陰瘙癢白帶增多為主要癥狀。外陰上皮非瘤樣病變以外陰奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚色素脫失。蟯蟲病引起的外陰瘙癢以夜間為甚。糖尿病患者尿糖對外陰皮膚刺激，特別是并發(fā)外陰假絲酵母菌病時，外陰瘙癢更甚。無原因的外陰瘙癢一般是發(fā)生在生育年齡或絕經后婦女，外陰瘙癢癥嚴重，甚至難以忍受，但局部皮膚和黏膜外觀正常，或僅有抓痕和血痂。黃疸、維生素A/B族缺乏、重度貧血、白血病等慢性疾病患者出現(xiàn)外陰瘙癢時，常為全身瘙癢的一部分。妊娠期肝內膽汁瘀積癥也可出現(xiàn)包括外陰在內的全身皮膚瘙癢。