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復發(fā)/難治性M治療方法這么多,到底哪個更好?

2017-03-10 來源:醫(yī)脈通血液科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近十年來,多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療領域發(fā)生了突破性進展,多種新藥的獲批使得這類患者的生存期延長,死亡率下降,這些藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體和組蛋白去乙酰化酶抑制劑。

  最近的一項薈萃分析顯示,接受daratumumab聯(lián)合來那度胺和地塞米松聯(lián)合方案(Dara/Len/Dex)治療后的復發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤,患者的預后看似最好。

  近十年來,多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療領域發(fā)生了突破性進展,多種新藥的獲批使得這類患者的生存期延長,死亡率下降,這些藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體和組蛋白去乙?;敢种苿?。

  Daratumumab是一種IgG1k抗體,人源化抗CD38單克隆抗體,具有廣譜殺傷活性,靶向結合MM細胞表面高度表達的跨膜胞外酶CD38分子,可通過多種機制誘導腫瘤細胞的快速死亡。基于此藥在試驗中表現(xiàn)出來的療效,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2015年批準抗其單藥治療先前至少嘗試過3種其它藥物治療的MM,于2016年11月,F(xiàn)DA批準該藥可與來那度胺和地塞米松或硼替佐米和地塞米松聯(lián)合應用治療先前至少接受1線治療后的MM。

  研究細節(jié)

  VanBeurden-Tan教授等對含17項隨機對照試驗和18種治療方案的相關文獻進行了系統(tǒng)性回顧,識別出所有可用于治療復發(fā)/難治性MM的方案,并通過薈萃分析,評估每個方案的相對功效。

  該項分析的結果近期在線發(fā)表于JournalofClinicalOncology上。結果發(fā)現(xiàn),Dara/Len/Dex是最有效的治療方案,進展或死亡率比硼替佐米聯(lián)合地塞米松組降低81%,比來那度胺聯(lián)合地塞米松組降低63%。

  另外,有4種方案的療效僅次于Dara/Len/Dex:卡非佐米/來那度胺/地塞米松、elotuzumab/來那度胺/地塞米松、daratumuma/硼替佐米/地塞米松以及ixazomib/硼替佐米/地塞米松,而雙藥聯(lián)合方案(大多數(shù)是之前的老方案)的療效相對最差。

  結論

  研究人員表示,下一步有必要開展3期隨機對照性試驗來獲取更多的頭對頭證據(jù)。只有在證據(jù)充足的情況下,這些結果才能應用到臨床決策的制定中。

  近些年MM的治療取得了令人矚目的進展,多個新藥通過了FDA的治療審批,M的中位OS期由十幾年前的18個月已經(jīng)上升到現(xiàn)在的60個月左右。盡管如此,多種方案之間的療效及安全性差異仍有必要通過開展試驗加以比較;另外,最佳方案的制定也必須結合患者自身狀況、意愿以及經(jīng)濟條件等。

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