最近的一項薈萃分析顯示,接受daratumumab聯(lián)合來那度胺和地塞米松聯(lián)合方案(Dara/Len/Dex)治療后的復發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤,患者的預后看似最好。
近十年來,多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療領域發(fā)生了突破性進展,多種新藥的獲批使得這類患者的生存期延長,死亡率下降,這些藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體和組蛋白去乙?;敢种苿?。
Daratumumab是一種IgG1k抗體,人源化抗CD38單克隆抗體,具有廣譜殺傷活性,靶向結合MM細胞表面高度表達的跨膜胞外酶CD38分子,可通過多種機制誘導腫瘤細胞的快速死亡。基于此藥在試驗中表現(xiàn)出來的療效,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2015年批準抗其單藥治療先前至少嘗試過3種其它藥物治療的MM,于2016年11月,F(xiàn)DA批準該藥可與來那度胺和地塞米松或硼替佐米和地塞米松聯(lián)合應用治療先前至少接受1線治療后的MM。
研究細節(jié)
VanBeurden-Tan教授等對含17項隨機對照試驗和18種治療方案的相關文獻進行了系統(tǒng)性回顧,識別出所有可用于治療復發(fā)/難治性MM的方案,并通過薈萃分析,評估每個方案的相對功效。
該項分析的結果近期在線發(fā)表于JournalofClinicalOncology上。結果發(fā)現(xiàn),Dara/Len/Dex是最有效的治療方案,進展或死亡率比硼替佐米聯(lián)合地塞米松組降低81%,比來那度胺聯(lián)合地塞米松組降低63%。
另外,有4種方案的療效僅次于Dara/Len/Dex:卡非佐米/來那度胺/地塞米松、elotuzumab/來那度胺/地塞米松、daratumuma/硼替佐米/地塞米松以及ixazomib/硼替佐米/地塞米松,而雙藥聯(lián)合方案(大多數(shù)是之前的老方案)的療效相對最差。
結論
研究人員表示,下一步有必要開展3期隨機對照性試驗來獲取更多的頭對頭證據(jù)。只有在證據(jù)充足的情況下,這些結果才能應用到臨床決策的制定中。
近些年MM的治療取得了令人矚目的進展,多個新藥通過了FDA的治療審批,M的中位OS期由十幾年前的18個月已經(jīng)上升到現(xiàn)在的60個月左右。盡管如此,多種方案之間的療效及安全性差異仍有必要通過開展試驗加以比較;另外,最佳方案的制定也必須結合患者自身狀況、意愿以及經(jīng)濟條件等。
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健客價: ¥5361.鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威):用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 4.轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性
健客價: ¥730鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥700用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見細菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術后的丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀;預防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕;保濕、修復皮膚屏障;預防感染、促進創(chuàng)面愈合。
健客價: ¥128具有促進血液循環(huán)、改善血液流變性、促進新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機體免疫功能的作用。
健客價: ¥560具有促進血液循環(huán)、改善血液流變性、促進新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機體免疫能力、改善微循環(huán),提高機體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價: ¥1250不僅可產(chǎn)生溫熱效應,還有獨特的“非熱效應”,激活細胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進行深度治療,解除各科雜癥,尤其對骨關節(jié)疾病、風濕類疾病,見效快,療效穩(wěn)固。
健客價: ¥3180適用于頸椎病、肩周炎、關節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥296適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關節(jié)炎、肩周炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥899