一項新的研究表明,肝硬化患者的卒中風(fēng)險增加,尤其是出血性卒中的風(fēng)險更高。
肝硬化患者往往存在凝血功能障礙,發(fā)生出血性和血栓性并發(fā)癥。然而,肝硬化患者的卒中風(fēng)險尚未得到確切評估。
來自紐約市威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的NealS.Parikh博士及其同事進(jìn)行了一項研究,評估了肝硬化患者的卒中風(fēng)險。研究結(jié)果顯示,肝硬化患者的卒中風(fēng)險增加,特別是出血性卒中的風(fēng)險。研究結(jié)果挑戰(zhàn)了肝硬化對缺血性卒中有保護作用的觀念,并補充了肝硬化患者出血性卒中風(fēng)險增加的證據(jù)。
研究人員檢索了2008-2014年間的醫(yī)療保險受益人索賠記錄。在1,618,059人中,有15,586人(1.0%)診斷為肝硬化,平均年齡74.1歲,女性占47%。
研究結(jié)果
肝硬化患者的每年卒中發(fā)生率為2.2%,無肝硬化患者的數(shù)據(jù)為1.1%;
調(diào)整人口特征和卒中風(fēng)險因素后,肝硬化患者的卒中風(fēng)險高于無肝硬化患者;
腦內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)與肝硬化的相關(guān)較缺血性卒中的關(guān)聯(lián)更強;
單獨分析同樣顯示,相較于無肝硬化患者,酒精性肝硬化(n=3255)、非酒精性肝硬化(n=11,164)和失代償肝硬化(n=6043)患者的所有卒中、缺血性卒中、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險均一致升高。
肝硬化相關(guān)卒中風(fēng)險
研究者指出,該項研究的受試者是老年人,血管危險因素負(fù)擔(dān)高,因此針對所有肝硬化患者并不能一概而論。但是針對正在管理肝硬化患者(尤其是老年患者)的醫(yī)生,應(yīng)該適當(dāng)?shù)毓芾硌茱L(fēng)險因素。
來自霍恩斯坦神經(jīng)科學(xué)中心及密歇根州立大學(xué)人類醫(yī)學(xué)院的PhilipGorelick博士在評論該項研究時指出,該研究挑戰(zhàn)了肝硬化患者較少發(fā)生缺血性卒中這一觀念,同時提高了對此類患者發(fā)生出血性腦卒中的意識。
在臨床實踐中,因為肝硬化個體存在與肝損傷相關(guān)的出血性凝血因子異常,醫(yī)生很容易意識其出血問題,隨著疾病的進(jìn)展,肝硬化患者常常出現(xiàn)肝性腦病、腹水和食管靜脈曲張等并發(fā)癥并因此死亡。然而,臨床醫(yī)生對于腦出血風(fēng)險的預(yù)期并不熟悉。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
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健客價: ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價: ¥35治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥409疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價: ¥13疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價: ¥18