妊娠期患癌，對腹中胎兒有影響嗎？

2017-03-10 來源：醫(yī)脈通腫瘤科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：母體患癌對胎兒和新生兒健康產生的不利影響可能包括營養(yǎng)不良、缺氧、慢性炎癥和癌癥治療毒性或致畸作用。

　　妊娠期患癌非常少見。一旦母體在妊娠期暴露于惡性腫瘤及其治療下，腹中胎兒發(fā)育和新生兒健康需要引起臨床關注。

　　母體患癌對胎兒和新生兒健康產生的不利影響可能包括營養(yǎng)不良、缺氧、慢性炎癥和癌癥治療毒性或致畸作用。

　　因此，妊娠期間的癌癥管理是臨床醫(yī)生、懷孕母親及其家庭帶來了重大挑戰(zhàn)。

　　迄今為止，有限的證據大多駁斥了妊娠期間母體癌癥的假說，包括導致早產以外的不良分娩結局、影響幼兒的身體或智力發(fā)展。

　　但死胎率（特別是宮內生長受限的病例）和早產（嬰兒死亡率的主要原因）的減少，仍然是最重要的。

　　然而，無論是臨床或人口為基礎的研究，諸如死胎和新生兒死亡率等致命結局風險，在妊娠期并發(fā)癌癥中取得成功探索的極少。

　　妊娠或許掩蓋了腫瘤的可能癥狀，延緩腫瘤診斷過程。生產不久后確診的癌癥可能在妊娠過程中已經存在。

　　近期一項來自瑞典的研究（發(fā)表于JCO），為妊娠期癌癥會升高死胎及新生兒死亡率風險的假設進行了探討。

　　研究人員對這種關聯(lián)的潛在因素進行了評估，包括小于胎齡出生（SGA，代表胎兒生長受限）和早產。

　　主要內容

　　研究者基于全國健康登記數(shù)據，進行了一項納入瑞士1973-2012年間，3947215例單胞胎的研究。定義暴露為妊娠期患癌（出生人數(shù)=984）或妊娠期后一年內患癌（出生人數(shù)=2733）.

　　死胎在完成28周孕期（1973-2008）或完成22周孕期（2009年起）中可辨識。

　　出生登記中并無死胎的原因報告，但是胎兒生長受限評定為死胎的主要原因，特別是發(fā)生早產的死胎。

　　因此，按照出生體重將死胎進行分類，胎齡<10%和≥10%分別稱為SGA和非SGA早產兒。

　　嬰兒死亡率分為新生兒死亡率（出生0-27天內死亡）和嬰兒死亡率（出生28-364天內死亡）。

　　研究者計算了死胎和嬰兒死亡率的發(fā)生比例，將暴露在癌癥下的新生兒和未暴露的新生兒進行對比。小于胎齡（SGA）和早產作為調查的次要結果。

　　主要結果

　　妊娠期癌癥與死胎（大部分死胎小于胎齡）、小于胎齡的早產兒出生明確相關。

　　妊娠期癌癥或妊娠后1年內患癌，與新生兒死亡率（0-27天內死亡）及早產比例呈正相關。

　　早產也與醫(yī)源性早產呈正相關，而非自發(fā)性早產。

　　在妊娠期患癌和新生兒死亡的相關性方面，早產可以解釋89%。

　　結語

　　妊娠期患癌會增加死胎與新生兒死亡的相關風險。這可能與胎兒生長受限和醫(yī)源性早產有關。

　　因此，應加強對胎兒生長的仔細監(jiān)測和對早產的謹慎決策。

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