單獨提到生物反饋和虛擬現(xiàn)實（VR）技術(shù)，相信大家都不會感到陌生：生物反饋技術(shù)作為非藥物治療的方法已被廣泛應用到各類精神疾病的治療中，而VR則更常見于游戲等娛樂領(lǐng)域。將這兩種技術(shù)結(jié)合在一起并應用到精神疾病的治療領(lǐng)域中，可能很多人都會十分好奇這種新技術(shù)是如何開展的，又能治療哪些精神心理疾病呢？

　　接下來，就讓我們一同深入了解南京腦科醫(yī)院近日來首次發(fā)布的這項新技術(shù)——VR結(jié)合生物反饋技術(shù)。南京腦科醫(yī)院也是全國第一家研發(fā)此項新技術(shù)的三甲醫(yī)院。

　　體驗感受

　　2017年2月28日，來自電視臺、報紙、電臺、網(wǎng)絡(luò)媒體的十幾家媒體記者參加了南京腦科醫(yī)院VR生物反饋治療新技術(shù)發(fā)布會，記者們來到心境障礙科（江蘇省抑郁癥診療中心），親自體驗了這項新技術(shù)的實施過程。

　　由于記者不是恐懼癥患者，但自身有點怕高，因而選擇了懸崖場景。戴上VR眼罩之前，生物反饋儀顯示記者的心率86，預警燈為綠色，表示其生理狀況處于正常水平；而當記者帶上眼罩，身臨百米高的懸崖邊時，可明顯看到生物反饋儀上的參數(shù)迅速發(fā)生變化：心率超過了100，預警燈為紅色，表示其處于緊張狀態(tài)。當生物反饋儀監(jiān)測到其緊張狀態(tài)后，自動響起放松指令：「請放松，跟我做深呼吸，吸氣……呼氣……」。

　　隨后，在醫(yī)生要求下，記者需要完成懸崖場景的任務(wù)，這個任務(wù)需要探出身體看到懸崖下方山谷的場景，此時生物反饋儀顯示其心率波動在110-130，緊張狀態(tài)更加明顯。

　　生物反饋儀可記錄體驗者的生理狀況，使醫(yī)生及時掌握情況，體驗在安全可控的范圍之內(nèi)。

　　醫(yī)生指導記者持續(xù)待在懸崖的場景之中，并表示很快就會適應這種感覺了。幾分鐘后，記者逐漸感到放松，心率恢復在90以下，預警燈也變?yōu)榫G色。

　　南京腦科醫(yī)院心境障礙科的副主任王純博士表示，記者僅僅是有些緊張，還算不上真正的恐高癥。被診斷為恐高癥的患者的緊張程度更高，其心跳可瞬間達到160以上，甚至更高，還可能出現(xiàn)極度恐懼、回避行為等癥狀。

　　從記者的體驗感受中我們可以看到，VR實際上提供的是一種真實場景的還原，而生物反饋技術(shù)提供一種患者生理狀況的實時反饋。這兩者的結(jié)合一方面是提供治療的方法，另一方面是對患者的狀況進行實時監(jiān)測和預警，在保證療效的基礎(chǔ)上，也提供了一種安全保障。

　　作用原理

　　上述記者的體驗過程，正是對于恐懼癥患者的治療過程?？謶职Y是屬于焦慮障礙中的一個分支，其主要特征是對特定事物、場所、情境等產(chǎn)生極度害怕和緊張的感覺并伴隨心跳加速、血壓升高、頭暈等軀體癥狀，同時存在回避行為。

　　臨床上，恐懼癥的治療主要采用心理治療中的暴露治療，是認知行為治療中重要的行為技術(shù)之一，藥物治療對其作用十分有限。在我國，由于心理治療師的極度匱乏，很長時間以來，精神心理科對恐懼癥患者的治療和關(guān)懷遠遠不能滿足需求，大量患者得不到合適的治療。而VR-生物反饋新技術(shù)輔助的暴露治療有望填補這一空缺，成為恐懼癥患者的福音。

　　而上述提到的暴露治療（Exposuretherapy）是通過讓來訪者「暴露」于所害怕和回避的物體、動物、活動或情境，來應對恐懼和減少回避的行為技術(shù)。暴露治療是行為技術(shù)中應用最廣泛的技術(shù)之一，其良好的療效以及較短的治療時間深受臨床學家的認可，尤其適用于各種形式的恐懼、焦慮、強迫障礙等。

　　據(jù)王純主任介紹，其治療原理是，治療師創(chuàng)造一個安全可控的環(huán)境，引導來訪者進入持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的或想象的喚醒焦慮的刺激情境中。盡管暴露過程的開始階段會產(chǎn)生焦慮，但不會導致來訪者所恐懼的結(jié)果發(fā)生，恐懼感會隨著時間而下降。在這個過程中，來訪者會學習到新的經(jīng)驗：所恐懼的結(jié)果不會發(fā)生，所回避的事物是可以面對的，恐懼感和身體癥狀可以得到控制，從而打破恐懼情緒和回避行為的惡性循環(huán)。

　　暴露治療的分類

　　根據(jù)是否真實面對恐懼的對象，暴露治療可分不同種類，包括現(xiàn)實暴露、想象暴露、內(nèi)感受器暴露和虛擬現(xiàn)實暴露。

　　現(xiàn)實暴露（Invivoexposure）：直接面對所害怕和回避的物體、動物、活動或情境，如強迫癥患者怕臟，要求他直接觸摸垃圾桶，社交焦慮患者在聽眾面前發(fā)表演說等。這種方法在治療師匱乏的情況下，很難做到治療師陪伴的實施。

　　想象暴露（Imaginalexposure）：通過引導想象，在腦中呈現(xiàn)恐懼的內(nèi)容，如治療師創(chuàng)造安全的環(huán)境，引導創(chuàng)傷后應激障礙的患者，重現(xiàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷場景。這個方式在現(xiàn)實治療中使用最多，但有可能出現(xiàn)想象不充分、體驗不真實的情況。

　　內(nèi)部感受器暴露（Interoceptiveexposure）：治療師通過簡單的方式引發(fā)出來訪者的某些無害卻是來訪者所恐懼的生理感覺，例如對于驚恐障礙和疑病的患者，行為治療師們發(fā)展出一系列方法引起心率加快或者頭暈等，如短時間快跑、搖頭、憋氣，讓他們學習到，處在這些自己所害怕的身體感覺中其實是沒有危險的。此種暴露治療是專門針對這些特定的恐懼現(xiàn)象設(shè)計的。

　　虛擬現(xiàn)實暴露（Virtualrealityexposure）：這是VR出現(xiàn)后暴露治療的最新形式，也是未來發(fā)展的方向，是把VR技術(shù)用于暴露治療中，模擬所恐懼的對象幫助來訪者進行暴露。同時，結(jié)合生物反饋技術(shù)，使得暴露治療體驗感更強、更容易獲取，及環(huán)境安全可控。

　　南京腦科醫(yī)院首創(chuàng)的VR-生物反饋對恐懼癥的治療技術(shù)為患者高度還原了現(xiàn)實生活中的各種場景，且醫(yī)生可根據(jù)患者情況隨時調(diào)整情境的恐懼程度，實時監(jiān)控患者的生理狀況，生物反饋儀也會根據(jù)患者情況智能地為患者提供放松指導語。除此之外，同一個心理治療師可同時監(jiān)控多名患者，提高了治療效率。

　　與此同時，VR-生物反饋技術(shù)的治療效果比以往的認知行為療法的效果更好。以往的認知行為治療一般需要10~20次治療才能達到效果，而VR-生物反饋技術(shù)可在10次以內(nèi)就能產(chǎn)生療效，甚至有些患者在第一次治療后癥狀就會有所改善。目前，南京腦科醫(yī)院使用的VR系統(tǒng)能模擬出飛機、高鐵、地鐵、汽車、電梯、懸崖、獨木橋、高樓、密閉空間、車庫等十多種場景。

　　應用前景

　　近年來，VR-生物反饋技術(shù)在各個領(lǐng)域都有很好的應用，但用在臨床治療上還是較新鮮的事物。美國較早開展過基于VR心理治療，也有研究組將VR用于創(chuàng)傷后應激障礙、兒童多動癥、孤獨癥、抑郁癥、戒除酒癮等方面的嘗試。

　　共有15名抑郁癥患者參加了此項實驗研究。當患者帶上頭顯時，頭顯中投射出成人虛擬形象。這些成人虛擬形象完全復制了患者的身體動作，并且患者也被要求盡量與這些虛擬形象在心理上保持一致。接著，畫面中會出現(xiàn)一個哭泣小孩的形象，患者被要求對孩子說一些同情的話來接近并安慰孩子。同時，患者安慰孩子時，被研究人員告知要引導孩子讓他們想想那些令他們感到快樂的時光，想想那些愛他們的人。實驗進行到這個階段時，角色被轉(zhuǎn)換了：患者被具體化為孩子的形象，這個孩子完全模仿患者自己的身體動作，然后他們會聽到成年影像用他們自己的聲音說過的那些安慰的話語。

　　結(jié)果顯示，9名抑郁癥患者的抑郁程度有所下降，其中有4名患者的抑郁程度大幅下降，達到統(tǒng)計學上的顯著水平，且在實驗結(jié)束后一個月仍舊能夠保持改善的效果。